Приложение к Решению от 31.05.2012 г № 76/5
ПАСПОРТ
РЕКЛАМНОЙ КОНСТРУКЦИИ
N _______ от _______________
Разрешение на установку рекламной конструкции N ____ от "___" _____ 20__ г.
Срок действия разрешения: с "___" _______ 20__ г. по "___" ________ 20__ г.
Реестровый номер рекламной конструкции в Реестре рекламных конструкций ____
Дата регистрации в Реестре рекламных конструкций "___" ___________ 20___ г.
Владелец рекламной конструкции ____________________________________________
| Тип рекламной
конструкции |
Высота, м |
Длина, м |
Площадь информационного
поля одной стороны, кв. м |
Количество
сторон |
|
|
|
|
|
Собственник земельного участка, здания, или иного имущества, к которому
присоединяется рекламная конструкция: _____________________________________
Договор на установку и эксплуатацию рекламной конструкции* от _______ N ___
Срок действия договора на установку рекламной конструкции* с "__" _________
20__ г. по "__" ________ 20__ г.
Рекламная конструкция устанавливается на _________________________________,
(тип объекта - здание, сооружение,
земельный участок и т.д.)
расположенном по адресу ___________________________________________________
Карта (схема) рекламного места
Место для карты (схемы) предполагаемого места размещения
рекламной конструкции
|
| |
Проект рекламного места с рекламной конструкцией
Место для фотографии рекламного места (поверхность зданий, сооружений,
иных объектов или земельных участков) с нанесенной на него в масштабе
рекламной конструкцией
|
| |
Проектная документация разработана: _______________________________________
(наименование организации,
___________________________________________________________________________
разработавшей проектную документацию)
___________________________________________________________________________
Техническая экспертиза проектной документации проведена: __________________
(наименование
___________________________________________________________________________
организации, осуществившей техническую экспертизу проектной документации)
___________________________________________________________________________
ОСОБЫЕ УСЛОВИЯ СОГЛАСУЮЩИХ ОРГАНИЗАЦИЙ
Особые условия установки и эксплуатации рекламной конструкции _____________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Имеющиеся ограничения на пользование: _____________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Наличие инженерных коммуникаций: __________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
ЛИСТ СОГЛАСОВАНИЯ
Управление архитектуры
и градостроительства администрации
городского округа Краснознаменск
Московской области
Начальник Управления
_________________ _________________
(подпись) (фамилия, И.О.)
"____" __________________ 20___ г.
М.П.
Условия согласования ______________
___________________________________
___________________________________
| Комитет по управлению городским
имуществом и жилищно-коммунальным
хозяйством администрации городского
округа Краснознаменск
Председатель Комитета
_________________ _________________
(подпись) (фамилия, И.О.)
"____" __________________ 20___ г.
М.П.
Условия согласования ______________
___________________________________
___________________________________
|
| | |
Межмуниципальное управление МВД
России "Одинцовское"
___________________________________
(должность)
_________________ _________________
(подпись) (фамилия, И.О.)
"____" __________________ 20___ г.
М.П.
Условия согласования ______________
___________________________________
___________________________________
| МУП "Жилищное хозяйство"
Генеральный директор
_________________ _________________
(подпись) (фамилия, И.О.)
"____" __________________ 20___ г.
М.П.
Условия согласования ______________
___________________________________
___________________________________
|
| | |
МУП ВКХ "Водоканал"
Генеральный директор
_________________ _________________
(подпись) (фамилия, И.О.)
"____" __________________ 20___ г.
М.П.
Условия согласования ______________
___________________________________
___________________________________
| МУП ТХ "Теплосервис"
Генеральный директор
_________________ _________________
(подпись) (фамилия, И.О.)
"____" __________________ 20___ г.
М.П.
Условия согласования ______________
___________________________________
___________________________________
|
| | |
МУП СЭС "Энергетик"
Генеральный директор
_________________ _________________
(подпись) (фамилия, И.О.)
"____" __________________ 20___ г.
М.П.
Условия согласования ______________
___________________________________
___________________________________
| Отметка об оплате
государственной пошлины
Платежный документ:
Наименование ______________________
Дата
___________________________________
Номер _____________________________
Председатель КУГИ и ЖКХ
_________________ _________________
(подпись) (фамилия, И.О.)
"____" __________________ 20___ г.
М.П.
|
| | |
Согласующая организация:
___________________________________
(наименование организации)
___________________________________
(должность)
_________________ _________________
(подпись) (фамилия, И.О.)
"____" __________________ 20___ г.
М.П.
Условия согласования ______________
___________________________________
___________________________________
| Согласующая организация:
___________________________________
(наименование организации)
___________________________________
(должность)
_________________ _________________
(подпись) (фамилия, И.О.)
"____" __________________ 20___ г.
М.П.
Условия согласования ______________
___________________________________
___________________________________
|
| | |
Согласующая организация:
___________________________________
(наименование организации)
___________________________________
(должность)
_________________ _________________
(подпись) (фамилия, И.О.)
"____" __________________ 20___ г.
М.П.
Условия согласования ______________
___________________________________
| Согласующая организация:
___________________________________
(наименование организации)
___________________________________
(должность)
_________________ _________________
(подпись) (фамилия, И.О.)
"____" __________________ 20___ г.
М.П.
Условия согласования ______________
___________________________________
|
| | |
Собственник (владелец) объекта
недвижимого имущества дает согласие
на присоединение к нему рекламной
конструкции на срок
с _______________ по ______________
___________________________________
(собственник)
_________________ _________________
(подпись) (фамилия, И.О.)
"____" __________________ 20___ г.
М.П.
Договор на установку и эксплуатацию
рекламной конструкции
N __________ от ___________________
| Собственник рекламной конструкции
согласен с условиями распространения
наружной рекламы на территории
городского округа Краснознаменск
в соответствии с действующим
законодательством и нормативными
правовыми актами:
___________________________________
(собственник рекламной конструкции)
___________________________________
(должность)
_________________ _________________
(подпись) (фамилия, И.О.)
"____" __________________ 20___ г.
М.П.
|
| | |
Отметка об оплате государственной пошлины:
Наименование платежного документа _________________________________________
Номер ____________ Дата оплаты _____________ Сумма оплаты ____________ руб.
Оплату проверил: _______________ _______________ __________________________
(должность) (подпись) (расшифровка подписи)
Данный паспорт и полученные предварительные согласования не являются разрешением на установку рекламной конструкции, размещение и распространение рекламной информации, а также разрешением на производство работ по установке рекламной конструкции и не освобождает владельца рекламной конструкции от необходимости получения разрешения и заключения договора на установку и эксплуатацию рекламной конструкции.
Паспорт и разрешение оформляются на каждую рекламную конструкцию.