Приложение к Постановлению от 01.06.2012 г № 417
________________________________
(в орган местного самоуправления
муниципального образования
Московской области)
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу признать нуждающейся в жилом помещении для участия
в подпрограмме "Обеспечение жильем молодых семей" федеральной
целевой программы "Жилище" на 2011-2015 годы и подпрограмме
"Обеспечение жильем молодых семей" долгосрочной целевой программы
Московской области "Жилище" на 2009-2012 годы в связи с
___________________________________________________________________________
(указать причину: отсутствие жилого помещения;
обеспеченность общей площадью
___________________________________________________________________________
жилого помещения на одного члена семьи менее учетной нормы;
___________________________________________________________________________
проживание в помещении, не отвечающем установленным для жилых помещений
___________________________________________________________________________
требованиям; проживание в жилом помещении, занятом несколькими семьями,
в одной из которых имеется гражданин, страдающий тяжелой формой
заболевания, при которой совместное проживание
с ним в одной квартире невозможно)
молодую семью в составе:
супруг ___________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество, дата рождения)
паспорт: серия ______ N _______________, выданный _________________________
________ "__" _________ ____ г., проживает по адресу: _____________________
__________________________________________________________________________;
супруга __________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество, дата рождения)
паспорт: серия ______ N ___________, выданный _____________________________
___________ "__" ___________ ____ г., проживает по адресу: ________________
__________________________________________________________________________;
дети: ____________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество, дата рождения)
свидетельство о рождении (паспорт - для ребенка, достигшего 14 лет)
(ненужное вычеркнуть),
серия ________ N ________, выданное(ый) ___________________________________
"___" ______________ г., проживает по адресу: ____________________________;
__________________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество, дата рождения)
свидетельство о рождении (паспорт - для ребенка, достигшего 14 лет)
(ненужное вычеркнуть),
серия ________ N ________, выданное(ый) ___________________________________
"___" ______________ г., проживает по адресу: ____________________________;
___________________________________________________________________________
К заявлению прилагаются следующие документы:
1) _______________________________________________________________________;
(наименование и номер документа, кем и когда выдан)
2) _______________________________________________________________________;
(наименование и номер документа, кем и когда выдан)
3) ________________________________________________________________________
(наименование и номер документа, кем и когда выдан)
Подписи членов молодой семьи:
1) _____________________________________________ _________ _______________;
(Ф.И.О. совершеннолетнего члена семьи) (подпись) (дата)
2) _____________________________________________ _________ _______________;
(Ф.И.О. совершеннолетнего члена семьи) (подпись) (дата)
3) _____________________________________________ _________ _______________;
(Ф.И.О. совершеннолетнего члена семьи) (подпись) (дата)
4) _____________________________________________ _________ ________________
(Ф.И.О. совершеннолетнего члена семьи) (подпись) (дата)
Заявление и прилагаемые к нему согласно перечню документы приняты:
"__" ____________ 20__ г.
______________________________________ _______________ ____________________
(должность лица, принявшего заявление) (подпись, дата) (расшифровка
подписи)