Приложение к Постановлению от 06.06.2012 г № 242

                                     Главе города Зарайска
                                     от ___________________________________
                                                      (ФИО)
                                     проживающего(ей) по адресу: __________
                                     ______________________________________
                                        (паспорт: серия, номер, кем
                                                и когда выдан)
                                     ______________________________________
                                                  (телефон)
                                 ЗАЯВЛЕНИЕ
    Прошу  Вас  принять  меня  на  учет  в  качестве  нуждающегося  в жилом
помещении, предоставляемом по договору социального найма, в связи с _______
___________________________________________________________________________
    (указать причину: отсутствие жилого помещения; обеспеченность общей
   площадью жилого помещения на одного члена семьи менее учетной нормы;
                          проживание в помещении,
___________________________________________________________________________
       не отвечающем установленным для жилых помещений требованиям;
                       проживание в жилом помещении,
___________________________________________________________________________
              занятом несколькими семьями, в одной из которых
                   имеется гражданин, страдающий тяжелой
___________________________________________________________________________
           формой заболевания, при которой совместное проживание
                       в одной квартире невозможно)
    Состав семьи ____ человек:
    1. Заявитель __________________________________________________________
                            (ФИО, число, месяц, год рождения)
    2. Супруг(а) __________________________________________________________
                            (ФИО, число, месяц, год рождения)
    3. ____________________________________________________________________
              (родственные отношения, ФИО, число, месяц, год рождения)
    4. ____________________________________________________________________
              (родственные отношения, ФИО, число, месяц, год рождения)
    5. ____________________________________________________________________
              (родственные отношения, ФИО, число, месяц, год рождения)
    К заявлению прилагаю документы:
    1. ____________________________________________________________________
    2. ____________________________________________________________________
    3. ____________________________________________________________________
    4. ____________________________________________________________________
    5. ____________________________________________________________________
    6. ____________________________________________________________________
    7. ____________________________________________________________________
    Подписи совершеннолетних членов семьи:
___________________ (_________________________________) ___________________
    (подпись)                  (ФИО)                         (подпись)