Приложение к Постановлению от 18.06.2012 г № 983-П

                                   Отказ
                         в записи на прием к врачу
_________________________
 (ФИО получателя услуги)
Уведомление об отказе в записи на прием к врачу ___________________________
                                                  (наименование лечебно-
___________________________________________________________________________
                       профилактического учреждения)
Настоящим уведомляю, что на основании обращения ___________________________
                                                     (ФИО заявителя)
в __________________________________________ от ___________________________
             (наименование ЛПУ)                  (дата принятия заявления)
принято решение об отказе в записи на прием к врачу _______________________
                                                    (ФИО получателя услуги)
___________________________________________________________________________
            (указать причины отказа в записи на прием к врачу)
________________________ "___" _______________ 20___ г.
Подпись медицинского регистратора ЛПУ