Приложение к Постановлению от 29.06.2012 г № 1349

                                          Руководителю администрации
                                          городского округа Железнодорожный
                                          Московской области
                                          Е.И. Жиркову
                                          от ______________________________
                                                   (Ф.И.О. заявителя)
                                          _________________________________
                                                     (адрес)
                                          _________________________________
                                          _________________________________
                                          _________________________________
                                                (контактный телефон)

                                 ЗАЯВЛЕНИЕ
                 о предоставлении в аренду муниципального
                      имущества без проведения торгов
Прошу заключить (переоформить) договор аренды  нежилого помещения  (здания,
сооружения), расположенного по адресу:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
                                  (адрес)
техническая характеристика
___________________________________________________________________________
общая площадь _____________________ кв. м, в том числе: этаж ______________
кв. м; _______________ (N на плане),
подвал _______________ кв. м ______________________ (N на плане)
Цель использования арендуемого помещения
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Заявитель:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
  (полное наименование юридического лица)   (сокращенное наименование)
ОКПО ________________________________ ИНН _________________________________
ОКОНХ _______________________________
Адрес (почтовый) юридического лица с указанием почтового индекса
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Юридический адрес юридического лица с указанием почтового индекса
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Банковские реквизиты:
Наименование банка ________________________________________________________
БИК _______________________________________________________________________
Кор/счет __________________________________________________________________
Расчетный счет ____________________________________________________________
Телефон офиса ____________________ телефон бухгалтерии ____________________
В лице: ___________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
                       (Ф.И.О. полностью, должность)
Основание _________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
                     (устав, положение, свидетельство)
Заявитель: _____________________________________________/_________________/
                        (Ф.И.О., должность)               (М.П., подпись)
Балансодержатель (при наличии):
___________________________________________________________________________
    (полное наименование организации)      (сокращенное наименование)