Приложение к Постановлению от 29.06.2012 г № 243

                                                   В ______________________
                                                     (уполномоченный орган)
                                                   ________________________

                                 ЗАЯВЛЕНИЕ
Заявитель
___________________________________________________________________________
         (наименование юридического лица или ФИО физического лица)
___________________________________________________________________________
              (для юридических лиц - юридический адрес, ОГРН;
              для физических лиц - паспортные данные и адрес)
ИНН/КПП ___________________________________________________________________
Расчетный (лицевой) счет
N _________________________________________________________________________
Реквизиты банка ___________________________________________________________
Корр/счет N _____________________________ БИК _____________________________
Прошу предоставить в ____________________________________ земельный участок
                           (указывается вид права)
кадастровый номер ________________________________________________________,
площадь (кв. м) __________________________________________________________,
категория ________________________________________________________________,
разрешенный вид использования ____________________________________________,
местоположение ___________________________________________________________,
который принадлежит _______________________________________________________
                         (наименование правообладателя и вид права)
на основании _____________________________________________________________,
                 (наименование, дата, номер документа, подтверждающего
                              право на земельный участок)
на  котором расположены (отсутствуют) объекты недвижимого имущества (нужное
подчеркнуть).
Подпись:
Заявитель _________________________________________________________________
                  (должность представителя юридического лица или ФИО
                  заявителя - физического лица; контактные телефоны)
                                      М.П. _______________/_______________/
                                                                (ФИО)
                                                 "___" __________ 201___ г.
                                                  (дата подачи заявления)