Приложение к Постановлению от 29.06.2012 г № 1116-П

                                     Председателю Комитета по строительству
                                   и архитектуре администрации г. Подольска
                                                             И.Ф. Мокропуло
    Заявитель _____________________________________________________________
                 (Ф.И.О., паспортные данные физического лица или полное
                            наименование организации для
___________________________________________________________________________
      юридических лиц, почтовый индекс и адрес, телефон, факс, адрес
                     электронной почты, Интернет-сайт)
___________________________________________________________________________

                                Заявление
    Прошу  выдать  акт установления адреса объекта недвижимости или справку
о   резервировании,   об   уточнении,   об   идентификации  адреса  объекта
недвижимости,  о  присвоении наименований (переименовании) улиц, площадей и
иных территорий.
    Наименование объекта _________________________________________________,
расположенного по адресу: _________________________________________________
    К заявлению прилагаются _______________________________________________
                                (документы представленные заявителем,
                                   указанные в п. 2.6 Регламента)
    Заявитель: ____________   _____________________________________________
                (подпись)        (Ф.И.О., для организаций - наименование
                                        должности руководителя)
    "____" _________________20___ г.