N п/п | Дата регистрации документа | Фамилия, имя, отчество, адрес заявителя (лица, ответственного за захоронение) | Наименование документа | Содержание заключения | Выдача (отправка) документа | Дата выдачи (отправки) документа | Документ выдал (отправил) | Документ получил | |||
должность | подпись | расшифровка подписи | подпись | расшифровка подписи | |||||||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 |