Приложение к Постановлению от 05.07.2012 г № 2665

                                                   В администрацию Рузского
                                                   муниципального района

                                 Заявление
Прошу выдать (продлить) разрешение на право организации розничного рынка __
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
      (полное и (если имеется) сокращенное наименование (в том числе
         фирменное наименование) потребителя муниципальной услуги)
___________________________________________________________________________
     (организационно-правовая форма потребителя муниципальной услуги,
                           место его нахождения)
___________________________________________________________________________
      (место нахождения объекта или объектов недвижимости, в пределах
           которой предполагается организовать розничный рынок)
___________________________________________________________________________
            (адрес и телефон потребителя муниципальной услуги)
___________________________________________________________________________
(государственный регистрационный номер записи о создании юридического лица
 и данные документа, подтверждающего факт внесения сведений о юридическом
___________________________________________________________________________
           лице в Единый государственный реестр юридических лиц)
___________________________________________________________________________
       (идентификационный номер налогоплательщика и данные документа
        о постановке юридического лица на учет в налоговом органе)
___________________________________________________________________________
             (тип рынка, который предполагается организовать)
    С  условиями  и  требованиями  выдачи  разрешения,  а  также  законами,
правилами   и   положениями,   регулирующими   осуществление  данного  вида
деятельности, ознакомлен и обязуюсь выполнить
Руководитель организации ________________/_________________________________
                             (подпись)         (расшифровка подписи)
"_____" ______________ 20  г.
    М.П.