Приложение к Постановлению от 16.07.2012 г № 538

                                    Главе городского поселения Наро-Фоминск
                                    _______________________________________
                                    от ____________________________________
                                               (Ф.И.О. полностью)
                                    _______________________________________
                                    проживающего(ей) по адресу:
                                    _______________________________________
                                    _______________________________________
                                    Тел.: _________________________________

                                 ЗАЯВЛЕНИЕ
    Прошу  присвоить  адрес  вновь выстроенному жилому дому, расположенному
на земельном участке площадью _____ кв. м по адресу: ______________________
__________________________________________________________________________,
                  (месторасположение земельного участка)
принадлежащему мне на праве ______________________________________ согласно
                                     (вид права)
__________________________________________________________________________
                   (наименование и реквизиты документа)
                  ____________________________/____________________________
                        (подпись)                 (расшифровка подписи)
                                       "_____" ____________________ 20__ г.
                                                     (дата)
    В   соответствии   с  Федеральным  законом  от  27.07.2006  N 152-ФЗ "О
персональных  данных"  даю  согласие  на  обработку  (сбор, систематизацию,
накопление,  хранение,  уточнение,  использование,  распространение  (в том
числе   передачу),   обезличивание,  блокирование,  уничтожение)  сведений,
указанных  в  настоящем  заявлении и прилагаемых документах, с целью выдачи
постановления о присвоении адреса жилому дому.
    Согласие  действует  в  течение  1  года  со  дня подписания настоящего
заявления.
    Мне  разъяснено,  что  данное  согласие  может  быть  отозвано  мною  в
письменной форме.
"_____" _______________ 20___ года ____________ ___________________________
                                     (подпись)     (расшифровка подписи)
    Приложения:
    1)  копии документов, удостоверяющих личность собственника, наследника,
копия доверенности;
    2)  копии  правоустанавливающих  и (или) правоподтверждающих документов
на земельный участок;
    3)  копии  правоустанавливающих  и (или) правоподтверждающих документов
на здания (строения, сооружения);
    4) копия технического паспорта здания (строения, сооружения);
    5) кадастровый паспорт здания (строения, сооружения);
    6) ситуационный план земельного участка;
    7) заявитель вправе предоставить следующие документы:
    - копию кадастрового паспорта земельного участка;
    - уведомление об отсутствии в Едином государственном реестре прав на
недвижимое имущество и сделок с ним запрашиваемых сведений.