Приложение к Постановлению от 19.07.2012 г № 2442

                               Гражданину ________________________________,
                               проживающему _______________________________
                               ____________________________________________
                               (указать адрес места жительства, пребывания)

                                  Решение
         врачебной комиссии МБУЗ "Теряевская сельская амбулатория"
В связи с _________________________________________________________________
                               (указать причину отказа)
принято  решение  об  отказе  в  предоставлении  направления  на проведение
медико-социальной экспертизы.
Председатель ВК ____________________ ______________________________________
                      (подпись)                      (Ф.И.О.)
Секретарь __________________________ ______________________________________
                   (подпись)                         (Ф.И.О.)
"___" _______________ 201___ г.