Приложение к Решению от 23.07.2012 г № 181/9

Место
для
фотографии

1. Фамилия
Имя
Отчество

2. Число, месяц, год и место рождения

3. Гражданство

4. Образование (когда и какие учебные
заведения окончили, номера дипломов),
специальность и квалификация по диплому

5. Послевузовское профессиональное
образование: аспирантура, адъюнктура,
докторантура (наименование образовательного
или научного учреждения, год окончания).
Ученая степень, ученое звание (когда
присвоены, номера дипломов, аттестатов)

6. Какими иностранными языками владеете
и в какой степени (читаете и переводите
со словарем, читаете и можете объясняться,
владеете свободно)

7. Были ли Вы судимы, когда и за что

8. Допуск к государственной тайне

9. Государственные награды, иные награды
и знаки отличия

10. Отношение к воинской обязанности
и воинское звание

11. Домашний адрес (адрес регистрации,
фактического проживания), номер телефона
(либо иной вид связи)

12. Паспорт или документ, его заменяющий
(серия, номер, кем и когда выдан)

13. Номер страхового свидетельства
обязательного пенсионного страхования

14. ИНН

15. Дополнительные сведения (участие
в выборных представительных органах, другая
информация, которую желаете сообщить о себе)