Приложение к Решению от 23.07.2012 г № 180/9

┌─────┐                    СВИДЕТЕЛЬСТВО
│Место│                    О РАЗМЕЩЕНИИ
│для  │             на Галерее Славы города Лобня
│фото │                    в 20___ году
└─────┘       Принято решением Совета Депутатов г. Лобня
"____" ____________ 20___ года
ВЫДАНО
___________________________
___________________________________________
(основание для занесения на Галерею Славы)