Приложение к Постановлению от 03.08.2012 г № 2045
Руководителю администрации Воскресенского
муниципального района Московской области
_________________________________________
(Ф.И.О.)
от ______________________________________
(Ф.И.О. заявителя)
ЖАЛОБА
на нарушение требований Регламента
Я, ___________________________________________________________________,
(Ф.И.О. заявителя)
(паспорт _______ N ______________ выдан: ________ г. ______________________
____________________________________________, код подразделения __________)
проживающий по адресу ____________________________________________________,
(индекс, город, улица, дом, квартира)
подаю жалобу от имени _____________________________________________________
(своего или лица, которого представляет заявитель)
на нарушение административного регламента по предоставлению муниципальной
услуги "Выдача справок тематического характера", допущенное в части
следующих требований:
1. ____________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(описание нарушения, в т.ч. участники, место,
дата и время фиксации нарушения)
2. ____________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(описание нарушения, в т.ч. участники, место,
дата и время фиксации нарушения)
3. ____________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(описание нарушения, в т.ч. участники, место,
дата и время фиксации нарушения)
До момента подачи настоящей жалобы мною (моим доверителем) были
использованы следующие способы обжалования вышеуказанных нарушений:
- обращение к сотруднику архивного отдела администрации Воскресенского
муниципального района, оказывающего услугу ________ (да/нет);
- обращение к начальнику архивного отдела администрации Воскресенского
муниципального района _________ (да/нет);
- обращение к заместителю руководителя администрации Воскресенского
муниципального района _________ (да/нет);
- обращение к руководителю администрации Воскресенского муниципального
района ____________ (да/нет).
Для подтверждения представленной мною информации у меня имеются
следующие материалы:
1. Официальное письмо (наименование отдела, предоставляющего
муниципальную услугу) о предпринятых мерах по факту получения жалобы ______
(да/нет).
2. Официальное письмо (наименование отдела, предоставляющего
муниципальную услугу) об отказе в удовлетворении требований заявителя _____
(да/нет).
3. Расписка в получении жалобы, подписанная заместителем руководителя
администрации Воскресенского района ________ (да/нет).
4. ____________________________________________________________________
5. ____________________________________________________________________
6. ____________________________________________________________________
Копии имеющихся документов, указанных в п. 1-3, прилагаю к жалобе _____
(да/нет).
Достоверность представленных мною сведений подтверждаю.
"____" ______________ 201___ г. _________________/_________________/
(подпись заявителя)