Приложение к Постановлению от 07.08.2012 г № 1634

                                   ________________________________________
                                           (Ф.И.О., должность)
                                   от _____________________________________
                                   почтовый адрес _________________________
                                   ________________________________________

                                  ЖАЛОБА
                 на неправомерные действия должностных лиц
Прошу принять жалобу на неправомерные действия ____________________________
__________________________________________________________________________,
                            (Ф.И.О., должность)
состоящую в следующем: ____________________________________________________
                             (указать причины жалобы, дату и т.д.)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
В подтверждение вышеизложенного прилагаю следующие документы:
1. ________________________________________________________________________
2. ________________________________________________________________________
3. ________________________________________________________________________
4. ________________________________________________________________________
___________________      __________________           _____________________
    (Ф.И.О.)                   (дата)                        (подпись)
Жалобу принял:
__________________     __________________        __________________________
   (Ф.И.О.)                (подпись)                    (должность)