Приложение к Постановлению от 07.08.2012 г № 335-П
Главе города Пущино _______________________
Застройщик ________________________________
___________________________________________
___________________________________________
___________________________________________
___________________________________________
___________________________________________
___________________________________________
___________________________________________
___________________________________________
___________________________________________
(наименование организации, ИНН,
юридический и почтовый адрес, телефон,
банковские реквизиты)
Заявление
о выдаче разрешения на строительство
Прошу выдать разрешение на строительство/капитальный ремонт/
реконструкцию (нужное подчеркнуть)
___________________________________________________________________________
(наименование объекта)
на земельном участке по адресу: ___________________________________________
(город, район, улица, номер участка)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
сроком на _____________ месяца(ев).
Строительство (реконструкция, капитальный ремонт) будет осуществляться
на основании
__________________________________ от "__" ______________ г. N ____________
(наименование документа)
Право на пользование землей закреплено ________________________________
(наименование документа)
__________________________________ от "__" ______________ г. N ____________
Проектная документация на строительство объекта разработана ___________
___________________________________________________________________________
(наименование проектной организации, ИНН, юридический и почтовый адреса,
___________________________________________________________________________
Ф.И.О. руководителя, номер телефона, банковские реквизиты
___________________________________________________________________________
(наименование банка, р/с, к/с, БИК)
имеющей право на выполнение проектных работ, закрепленное _________________
___________________________________________________________________________
(наименование документа и уполномоченной организации, его выдавшей)
от "__" ________________ г. N ______, и согласована в установленном порядке
с заинтересованными организациями и органами архитектуры и
градостроительства:
- положительное заключение государственной экспертизы получено за N ___
от "__" ______________________ г.;
- схема планировочной организации земельного участка согласована
______________________________________ за N ______ от "__" _____________ г.
(наименование организации)
Проектно-сметная документация утверждена ______________________________
___________________________________ за N _________ от "__" _____________ г.
Дополнительно информируем:
Финансирование строительства (реконструкции, капитального ремонта)
застройщиком будет осуществляться _________________________________________
(банковские реквизиты и номер счета)
Работы будут производиться подрядным (хозяйственным) способом
в соответствии с договором от "__" __________________ 20__ г. N ___________
___________________________________________________________________________
(наименование организации, ИНН,
___________________________________________________________________________
юридический и почтовый адреса, Ф.И.О. руководителя, номер телефона,
___________________________________________________________________________
банковские реквизиты (наименование банка, р/с, к/с, БИК)
Право выполнения строительно-монтажных работ закреплено _______________
___________________________________________________________________________
(наименование документа и уполномоченной организации, его выдавшей)
___________________________________________________________________________
от "__" ______________ г. N _______________
Производителем работ приказом __________ от "__" ___________ г. N _____
назначен __________________________________________________________________
(должность, фамилия, имя, отчество)
имеющий _____________________________ специальное образование и стаж работы
(высшее, среднее)
в строительстве ___________ лет.
Строительный контроль в соответствии с договором от "__" ______ г. N ______
будет осуществляться
___________________________________________________________________________
(наименование организации, ИНН, юридический
___________________________________________________________________________
и почтовый адреса, Ф.И.О. руководителя, номер телефона, банковские
__________________________________________________________________________,
реквизиты (наименование банка, р/с, к/с, БИК)
право выполнения функций заказчика (застройщика) закреплено _______________
___________________________________________________________________________
(наименование документа и организации, его выдавшей)
N ___________ от "___" ________________ г.
Обязуюсь обо всех изменениях, связанных с приведенными в настоящем
заявлении сведениями, сообщать в __________________________________________
(наименование уполномоченного органа)
___________________________________________________________________________
______________________________ __________________ _________________________
(должность) (подпись) (Ф.И.О.)
"__" _____________ 20__ г.
М.П.