Приложение к Постановлению от 08.08.2012 г № 1999

                                            Руководителю администрации
                                            Клинского муниципального района
                                            _______________________________

                                 ЗАЯВЛЕНИЕ
        на выдачу разрешения на право организации розничного рынка
Заявитель _________________________________________________________________
                  (полное и (если имеется) сокращенное наименование
                         (в том числе фирменное наименование)
___________________________________________________________________________
  (организационно-правовая форма юридического лица, место его нахождения)
___________________________________________________________________________
в лице ____________________________________________________________________
                          (должность руководителя, Ф.И.О.)
___________________________________________________________________________
                        (место расположения рынка)
___________________________________________________________________________
         (государственный регистрационный номер записи о создании
                   юридического лица и данные документа,
___________________________________________________________________________
         подтверждающие факт внесения сведений о юридическом лице
              в Единый государственный реестр юридических лиц)
___________________________________________________________________________
       (идентификационный номер налогоплательщика и данные документа
        о постановке юридического лица на учет в налоговом органе)
___________________________________________________________________________
                                (тип рынка)
телефон _________________________________ и факс __________________________
расчетный счет __________________________ в банке _________________________
___________________________________________________________________________
кор./счет _______________________________ БИК _____________________________
ИНН _________________________ ОКОНХ ________________ ОКПО _________________
просит предоставить разрешение на право организации розничного рынка
___________________________________________________________________________
                           (наименование рынка)
на срок "___" _________________ 20___ г. по "_____" _______________ 20__ г.
Приложение: пакет документов согласно описи на ____ листах.
Данные,    указанные    в    представленных    документах,    соответствуют
действительности.
Руководитель ____________ _________________________ _______________________
             (подпись)            (Ф.И.О.)                 (дата)
М.П.