Приложение к Постановлению от 23.08.2012 г № 1221

                                 ЗАЯВЛЕНИЕ
                      на получение жилищной субсидии
    Номер заявления: ___________ Дата регистрации заявления: ______________
    ФИО квартиросъемщика: _________________________________________________
    Адрес: ________________________________________________________________
    Телефон домашний, сотовый, рабочий: ___________________________________
    Основание владения (пользования жилым помещением) _____________________
___________________________________________________________________________
    Управляющая компания, собственник жилья: ______________________________

N	Ф.И.О.	Дата рождения	Паспортные данные	Родственные отношения

    Субсидию   на  оплату  жилого  помещения  и  коммунальных  услуг  прошу
перечислять:
через Отделение почтовой связи N _____________________________________; или
на мой счет N ___________________________ в отделении банка N _____________
    Я, ____________________________________________________________________
                              (ФИО заявителя)
    обращаясь   за  начислением  субсидии  на  оплату  жилого  помещения  и
коммунальных    услуг,  подтверждаю,   что   ознакомлен(на)   с   Правилами
предоставления субсидий на оплату жилого помещения и коммунальных услуг.
    Обязуюсь   своевременно  оплачивать  жилищные  и  коммунальные  услуги.
Предупрежден(на),  что  в  случае  неоплаты текущих платежей в течение двух
месяцев  перечисление субсидии будет приостановлено (Правила предоставления
субсидий, п. 56, пп. "а").
    Обязуюсь  в  случае  изменения  места постоянного жительства, основания
проживания,  гражданства,  состава  семьи  предоставить  в течение 1 месяца
после  наступления  этих  событий  подтверждающие  документы. В случае если
указанные   требования   не   выполнены   без   уважительной   причины,  то
необоснованно  перечисленные  в  качестве субсидии средства засчитываются в
счет  будущих  субсидий.  При  отсутствии  права  на  получении  субсидии в
последующие  месяцы  обязуюсь  возвратить  эти  средства  в местный бюджет.
Осознаю,   что   в   случае   невозврата  указанных   средств   добровольно
уполномоченный  по  предоставлению  субсидий  орган  вправе  взыскать  их в
судебном   порядке   в   соответствии   с   законодательством  РФ  (Правила
предоставления субсидий, п. 48, 49).
    Заявление и документы сданы.
_________________/__________________________/"____" ___________ 20___ года.
подпись заявителя           Ф.И.О.
    Заявление и документы приняты.
________________/__________________________/"____" ____________ 20___ года.
   подпись                  Ф.И.О.