Приложение к Постановлению от 28.08.2012 г № 2279
В муниципальное учреждение "Администрация Воскресенского муниципального района Московской области" от ______________________________________ (Ф.И.О.) ________________________________________, проживающего(ей) по адресу: _____________ _________________________________________ _________________________________________ _________________________________________ (телефон) ЗАЯВЛЕНИЕ Прошу Вас предоставить моей многодетной семье земельный участок для ___ ___________________________________________________________________________ (указать цель использования земельного участка: садоводство, ___________________________________________________________________________ дачное строительство, индивидуальное жилищное строительство) Состав семьи ___________ человек: 1. Заявитель ___________________________________________________________________________ (Ф.И.О., число, месяц, год рождения) 2. Супруг(а) __________________________________________________________ (Ф.И.О., число, месяц, год рождения) 3. ____________________________________________________________________ (родственные отношения, Ф.И.О., число, месяц, год рождения) 4. ____________________________________________________________________ (родственные отношения, Ф.И.О., число, месяц, год рождения) ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ К заявлению прилагаю документы: 1. ____________________________________________________________________ 2. ____________________________________________________________________ 3. ____________________________________________________________________ 4. ____________________________________________________________________ ____________________________________________________________________ ____________________________________________________________________ ____________________________________________________________________ При необходимости получения моих персональных данных из других федеральных и государственных органов, органов местного самоуправления, подведомственных им организаций я даю согласие на получение (и обработку) таких данных из указанных организаций в соответствии с требованиями Федерального закона "О персональных данных". О принятых решениях, связанных с предоставлением муниципальной услуги, прошу уведомлять меня: ┌─┐ │ │ по телефону __________________________________________________________; └─┘ ┌─┐ │ │ сообщением на электронную почту ______________________________________, └─┘ вместе с тем, принятые решения, официально оформленные; ┌─┐ │ │ прошу отправлять почтовым сообщением по адресу. └─┘ Достоверность представленных мною сведений подтверждаю. "___" ____________ 20__ г. Подпись заявителя ___________________