Приложение к Постановлению от 29.08.2012 г № 462-П Административный регламент
ЗАЯВЛЕНИЕ
на участие в конкурсе по отбору заявок на право заключения
договора о предоставлении целевых бюджетных средств
городского поселения Ступино Ступинского муниципального
района в форме субсидий на реализацию мероприятий
долгосрочной целевой программы "Развитие субъектов малого
и среднего предпринимательства в городском поселении
Ступино Ступинского муниципального района
на _________ гг."
___________________________________________________________________________
Полное и сокращенное наименования организации - участника конкурсного
отбора и ее организационно-правовая форма (Ф.И.О. индивидуального
предпринимателя) (на основании учредительных документов установленной формы
(устав, положение, учредительный договор (договор об учреждении),
свидетельства о государственной регистрации, свидетельства о внесении
записи в Единый государственный реестр юридических лиц)
___________________________________________________________________________
Ф.И.О. руководителя СМСП (индивидуального предпринимателя), телефон,
факс, e-mail:
___________________________________________________________________________
(Ф.И.О., должность)
Ф.И.О. главного бухгалтера СМСП, телефон, факс, e-mail:
___________________________________________________________________________
(Ф.И.О., должность)Дата, место и орган регистрации юридического лица (на основании свидетельства о государственной регистрации)/дата, место и орган регистрации физического лица в качестве индивидуального предпринимателя (на основании свидетельства о государственной регистрации):
| ИНН | |
| КПП | |
| ОГРН | |
| ОКПО |
Учредители (на основании учредительных документов установленной формы):
| Наименование и организационно-правовая форма всех учредителей | |
| Доля их участия в уставном капитале (для акционерных обществ - выписка из реестра акционеров отдельным документом) | |
| Срок деятельности ЮЛ (с учетом правопреемственности) | |
| Размер уставного капитала (для юридических лиц) в рублях | |
| Номер и почтовый адрес Инспекции Федеральной налоговой службы, в которой участник конкурса зарегистрирован в качестве налогоплательщика |
Почтовый адрес/адрес места нахождения участника конкурсного отбора - юридического лица.
Адрес регистрации по месту жительства участника конкурсного отбора - индивидуального предпринимателя:
| Адрес | |
| Телефон | |
| Факс | |
Банковские реквизиты:
| Основной расчетный счет, на который будет перечисляться субсидия | |
| Наименование обслуживающего банка | |
| Телефон/факс/e-mail | |
| Корреспондентский счет | |
| Код БИК |
| Сведения о выданных участнику конкурсного отбора лицензиях, необходимых для реализации проекта (указываются лицензируемый вид деятельности, реквизиты действующей лицензии, наименование территории, на которой действует лицензия) | |
| Сведения о дочерних и зависимых предприятиях, о лицах, входящих с участником конкурса в одну группу лиц (в соответствии с определением понятия "группа лиц" в статье 9 Федерального закона "О защите конкуренции" N 135-ФЗ от 26.07.2006) | |
| Основные виды деятельности: | |
| - в соответствии с кодами статистики | |
| - фактически осуществляемые | |
| Информация по выданным кредитам, в т.ч. по кредитам, полученным через банки - партнеры, отобранные в рамках реализации Государственной программы финансовой поддержки МСП, реализуемой ОАО "РосБР", займам, полученным в Некоммерческой организации "Московский областной фонд развития микрофинансирования субъектов малого и среднего предпринимательства", и кредитам, поручителем по которым выступала Некоммерческая организация "Московский областной гарантийный фонд содействия кредитованию субъектов малого и среднего предпринимательства" |
Прилагаемые документы:
| N п/п | Наименование документа | Кол-во страниц |
| 1. | Копии регистрационных и учредительных документов, заверенные заявителем: 1) устав; 2) учредительный договор (договор об учреждении); 3) свидетельство о регистрации; 4) свидетельство о постановке на учет в налоговом органе; 5) выписка из ЕГРЮЛ (ЕГРИП); 6) информационное письмо из Росстата | |
| 2. | Перечень кредиторов и должников с расшифровкой дебиторской и кредиторской задолженности, заверенный заявителем | |
| 3. | Копии документов о назначении руководителя и главного бухгалтера СМСП, заверенные заявителем | |
| 4. | Справка из банка о наличии и состоянии банковских счетов (оригинал) | |
| 5. | Справка из налогового органа об отсутствии задолженности (оригинал) | |
| 6. | Описание проекта согласно приложению N 2 к Положению | |
| 7. | Копии договоров на приобретение основных средств (оказание услуг), расчетно-платежных документов, актов выполненных работ (оказанных услуг), заверенные заявителем | |
| 8. | Расчет размера субсидии из бюджета городского поселения Ступино по форме согласно приложению N 1 к Договору |
Руководитель СМСП
(индивидуальный предприниматель) __________________________________________
(фамилия, имя, отчество, подпись)
Главный бухгалтер СМСП ____________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, подпись)
Регистрационный номер _______________
Дата принятия заявления _______________ _____________________________
(подпись и печать заявителя)