Приложение к Постановлению от 29.08.2012 г № 1252

                                         В прокуратуру города Ивантеевки
                                         от администрации города Ивантеевки

                                 ЗАЯВЛЕНИЕ
              о согласовании администрацией города Ивантеевки
                с прокуратурой города Ивантеевки проведения
             внеплановой выездной проверки юридического лица,
                      индивидуального предпринимателя
    1.  В соответствии со статьей 10 Федерального закона от 26 декабря 2008
г.   N   294-ФЗ   "О   защите   прав   юридических   лиц   и индивидуальных
предпринимателей  при  осуществлении  государственного контроля (надзора) и
муниципального контроля" просим согласия на проведение внеплановой выездной
проверки в отношении
__________________________________________________________________________,
      (наименование, адрес (место нахождения) постоянно действующего
 исполнительного органа юридического лица, государственный регистрационный
 номер записи о государственной регистрации юридического лица/фамилия, имя
   и (в случае, если имеется) отчество, место жительства индивидуального
       предпринимателя, государственный регистрационный номер записи
      о государственной регистрации индивидуального предпринимателя,
                идентификационный номер налогоплательщика)
осуществляющего предпринимательскую деятельность по адресу:
___________________________________________________________________________
    2. Основание проведения проверки:
___________________________________________________________________________
  (ссылка на положение Федерального закона от 26 декабря 2008 г. N 294-ФЗ
     "О защите прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей
           при осуществлении государственного контроля (надзора)
                        и муниципального контроля")
    3. Дата начала проведения проверки:
    "_____" ______________ 20___ года.
    4. Время начала проведения проверки:
    "_____" ______________ 20___ года.
    (указывается в случае, если основанием проведения проверки является
   часть 12 статьи 10 Федерального закона от 26 декабря 2008 г. N 294-ФЗ
     "О защите прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей
           при осуществлении государственного контроля (надзора)
                        и муниципального контроля")
    Приложения: ___________________________________________________________
                       (копия распоряжения главы города Ивантеевки
                    Московской области о проведении внеплановой выездной
                    проверки. Документы, содержащие сведения, послужившие
                       основанием для проведения внеплановой проверки)
       Глава города                                     С.Г. Гриднев
─────────────────────────── ___________________ ───────────────────────────
                                (подпись)
    М.П.
    Дата и время составления документа: ___________________________________