Приложение к Постановлению от 30.08.2012 г № 511

                          Главе города Климовска
                          _________________________________________________
                          от ______________________________________________
                                  (Ф.И.О. гражданина или наименование
                                             юр. лица, ИП)
                          _________________________________________________
                             (паспортные данные гражданина или реквизиты
                                            юр. лица, ИП)
                          Адрес: __________________________________________
                          _________________________________________________
                          Телефоны: _______________________________________

                                 ЗАЯВЛЕНИЕ
    Прошу  утвердить  схему  расположения земельного участка на кадастровом
плане  территории  муниципального  образования  "Городской  округ Климовск"
Московской  области  в  отношении  земельного  участка,  расположенного  по
адресу: Московская обл., г. Климовск,
___________________________________________________________________________
площадь участка составляет ______________ кв. м,
для    дальнейшего    оформления   земельного   участка   в   собственность
за    плату,    бесплатно    (в    случаях,   предусмотренных   действующим
  (нужное подчеркнуть)
законодательством), в аренду (сроком на ___________).
Цель использования земельного участка _____________________________________
Приложение на ______ л. в _______ экз.:
Способ получения: лично/по почте.
              (ненужное зачеркнуть)
                         Подпись заявителя:
                                      _____________________________________
                                      "____" __________________ 20 ________