Приложение к Постановлению от 31.08.2012 г № 528

                                                     Главе города Климовска

                                 ЗАЯВЛЕНИЕ
Заявитель _________________________________________________________________
            (наименование юридического лица или ФИО физ. лица)
___________________________________________________________________________
          (для юр. лиц - юридический адрес, ОГРН; для физ. лиц -
                        паспортные данные и адрес)
ИНН/КПП ___________________________________________________________________
Расчетный (лицевой) счет N ________________________________________________
Реквизиты банка ___________________________________________________________
Корр./счет N _______________________________ БИК __________________________
Прошу предоставить в ____________________________________ земельный участок
                            (указывается вид права)
кадастровый номер ________________________________________________________,
площадь (кв. м) __________________________________________________________,
категория ________________________________________________________________,
разрешенный вид использования ____________________________________________,
местоположение ___________________________________________________________,
который принадлежит _______________________________________________________
                         (наименование правообладателя и вид права)
на основании _____________________________________________________________,
             (наименование, дата, номер документа, подтверждающего право
                             на земельный участок)
на  котором расположены (отсутствуют) объекты недвижимого имущества (нужное
подчеркнуть).
Подпись:
Заявитель _________________________________________________________________
          (должность представителя юр. лица или ФИО заявителя - физ. лица;
                            контактные телефоны)
                М.П.                    ______________/___________________/
                                                                (ФИО)
                                        "_____" ___________________ 20__ г.
                                             (дата подачи заявления)