Приложение к Постановлению от 10.09.2012 г № 3044

                                    Акт
               приемочной комиссии о приемке переустроенных
                 и (или) перепланированных жилых помещений
от "__" __________ 200__ года
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
                         (местонахождение объекта)
Приемочная комиссия в составе:
председателя комиссии -         ___________________________________________
зам. председателя комиссии -    ___________________________________________
секретаря комиссии -            ___________________________________________
членов комиссии -               ___________________________________________
                                ___________________________________________
                                ___________________________________________
заявитель -                     ___________________________________________
                                (указываются: фамилия и инициалы членов
                                комиссии и заявителя)
установила следующее:
    1. Заявитель
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
представил   к   приемке   в  эксплуатацию  после  переустройства  и  (или)
перепланировки жилое помещение __________________, расположенное по адресу:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
    2.  Переустройство  и (или) перепланировка произведены согласно решению
администрации  городского поселения Шаховская о согласовании переустройства
и (или) перепланировки N _____ от ___________ года.
    3.  Переустройство и (или) перепланировка осуществлялись в соответствии
с представленным при получении согласования проектом
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
    (самостоятельно или наименование ремонтно-строительной организации)
    4.  Проектная  документация  на  переустройство  и (или) перепланировку
разработана
___________________________________________________________________________
                   (наименование проектной организации)
    5.    Представленное   к   приемке   после   переустройства   и   (или)
перепланировки жилое помещение имеет следующие показатели:

Наименование	Ед. измерения	До перепланировки	После перепланировки
Количество жилых комнат в квартире
Площадь всех частей квартиры (комнат и помещений вспомогательного назначения)	кв. м
Общая площадь жилого помещения, из нее: - жилая - вспомогательная	кв. м
Площадь лоджий, балконов	кв. м

    Состояние инженерных сетей ____________________________________________
    Решение приемочной комиссии:
    Представленное  к  приемке жилое помещение после переустройства и (или)
перепланировки ____________________________________________________________
принять в эксплуатацию.
Председатель комиссии -         ____________   ____________________________
                                 (подпись)         (расшифровка подписи)
Зам. председателя комиссии -    ____________   ____________________________
Секретарь комиссии -            ____________   ____________________________
Члены комиссии -                ____________   ____________________________
                                ____________   ____________________________
Получил "__" ________ 200__ г.  ___________________________________________
                               (подпись заявителя или уполномоченного лица)