Приложение к Постановлению от 14.09.2012 г № 1759 Административный регламент

                                    Акт
                         проверки жилищных условий
Населенный пункт _________________________ от ____________________ 20___ г.
Комиссия в составе ________________________________________________________
проверила жилищные условия гр. ___________________________________________,
                                        (фамилия, имя, отчество)
проживающего в доме N ___, корпусе N ___, кв. N ___, ул. _________________,
и установила следующее:
1. Занимаемое жилое помещение в доме ______________________________________
                                        (государственного, муниципального
                                     жилищного фонда, жилищно-строительного
                                      кооператива, на праве собственности)
состоит из ______________ комнат общей площадью _______________ кв. метров.
Размер каждой комнаты _________________________________________ кв. метров.
Комнаты __________________________ на _______ этаже в ________этажном доме.
         (изолированные, смежные)
Дом _______________________________________________________________________
           (каменный, крупнопанельный, деревянный, ветхий, аварийный)
Комнаты ___________________________________________________________________
                        (сухие, сырые, светлые, темные)
Квартира __________________________________________________________________
               (отдельная, коммунальная, общая площадь всей квартиры)
2. Благоустройство дома (жилого помещения): _______________________________
___________________________________________________________________________
             (водопровод, канализация, горячее водоснабжение,
___________________________________________________________________________
                         отопление, лифт, телефон)
3. ________________________________________________________________________
                        (фамилия, имя, отчество)
наниматель  жилого   помещения,  член  жилищно-строительного   кооператива,
собственник (нужно подчеркнуть).
4. В квартире проживают __________________________________________________:
                            (если квартира коммунальная, указать всех
                                      проживающих в квартире)

Фамилия, имя, отчество	Год рождения	Состав семьи	Когда зарегистрирован в данном жилом помещении	Место работы, должность
1	2	3	4	5

5. Заключение комиссии ____________________________________________________
Подписи членов комиссии ___________________________________________________
Начальник жилищно-эксплуатационной организации ____________________________
Подпись заявителя _________________________________________________________