Приложение к Постановлению от 25.09.2012 г № 2230-П
Главе Можайского муниципального района
(Ф.И.О.)
от ___________________________________
(Ф.И.О. - для граждан, полное
наименование
______________________________________
организации - для юридических лиц,
его почтовый адрес)
от _________________________ N _______
Тел.:
Заявление
на строительство/реконструкцию
Прошу выдать разрешение -----------------------------------------------
(ненужное зачеркнуть)
объекта капитального строительства
___________________________________________________________________________
(наименование объекта в соответствии с проектной документацией,
___________________________________________________________________________
краткие проектные характеристики, описание этапа строительства,
реконструкции, капитального ремонта,
___________________________________________________________________________
если заявление подается на этап строительства, реконструкции,
капитального ремонта)
- общая площадь объекта капитального строительства _______________________,
- площадь земельного участка _____________________________________________,
- количество этажей и/или высота здания, строения, сооружения ____________,
- строительный объем, в т.ч. подземной части _____________________________,
- количество мест, вместимость, мощность, производительность _____________,
- количество очередей ____________________________________________________,
- сметная стоимость объекта (если строительство, реконструкция, капитальный
ремонт осуществляется за счет средств соответствующих бюджетов) __________,
для жилых домов дополнительно:
- количество квартир _____________________________________________________,
- общая площадь жилых помещений (с учетом балконов, лоджий, веранд и
террас) __________________________________________________________________,
- количество и площадь встроенно-пристроенных помещений __________________,
для линейных объектов:
- общая протяженность ____________________________________________________,
- мощность _______________________________________________________________,
расположенного на земельном участке по адресу: ____________________________
(полный адрес объекта
с указанием субъекта
__________________________________________________________________________,
Российской Федерации, административного района и т.д.
или строительный адрес)
сроком на ________________________ месяцев.
(согласно ПОС)
Обязуюсь обо всех изменениях, связанных с приведенными в настоящем
заявлении сведениями, сообщать в администрацию Можайского муниципального
района.
Прилагаемые документы:
1. ________________________________________________________________________
2. __________________________________________________________________ и др.
Должность
руководителя организации ______________ ___________________________________
(для юридического лица) (должность) (расшифровка подписи)