Приложение к Приказу от 26.09.2012 г № 1159 Состав

                    Протокол N _____________/________*
      решения комиссии Министерства здравоохранения Московской области
    по отбору больных на оказание высокотехнологичной медицинской помощи
                   от ____ _______________ 201__ года **
    Комиссия  Министерства  здравоохранения  Московской  области  по отбору
больных  на  оказание  высокотехнологичной  медицинской  помощи,  созданная
приказом  Министерства здравоохранения Московской области от 11 января 2011
года  N  1  "О  выполнении государственного задания по оказанию в 2011 году
жителям  Московской  области  высокотехнологичной  медицинской  помощи",  в
составе:
    Герцева К.Б. (председатель),
    Мищенко Ю.К. (зам. председателя), Тамазян Г.В. (зам. председателя),
    членов    комиссии:   Осиповой   Г.Р.   (секретарь),   Бунаковой   Е.А.
(секретарь),  Гридчика  А.Л.,  Руголь  Л.В.,  Трухиной С.В., Горюнова В.В.,
Гайдичука В.В., Горенкова Р.В., Трифилова Ю.В.
Рассмотрела документы _____________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
             (паспортные данные больного (ФИО, домашний адрес)
___________________________________________________________________________
                        (основной диагноз больного)
Заключение Комиссии: показано (не показано) направление на лечение по ВМП,
                               (подчеркнуть)
код диагноза по МКБ-10 _______, код профиля ВМП _____, код вида ВМП _____,
в _________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
 (наименование медицинского учреждения, в которое направляется больной для
                               оказания ВМП)
Рекомендации  Комиссии по дальнейшему наблюдению и (или) лечению больного в
случае отсутствия у него показаний для направления в медицинское учреждение
для оказания ВМП: _________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Председатель                       __________________________ К.Б. Герцев
                                            (подпись)            (ФИО)
Секретарь                          __________________________ Е.А. Бунакова
                                            (подпись)            (ФИО)
* - номер протокола формируется из номера талона на ВМП и номера кода исполнителя.
** - дата протокола соответствует дате оформления талона на ВМП.