Приложение к Распоряжению от 28.09.2012 г № 275 Заявка

Заявка на участие в конкурсе

__________________________________________________________________________,
     (наименование юридического лица, индивидуального предпринимателя)
__________________________________________________________________________,
                     (местонахождение, почтовый адрес)
Идентификационный номер налогоплательщика _________________________________
Основной государственный регистрационный номер ____________________________
предлагает обеспечить осуществление перевозок пассажиров и багажа по ______
____________________________________________________________________________
 (муниципальный, межмуниципальный, межсубъектный; городской, пригородный,
                              междугородный)
маршруту,
регистрационный номер маршрута в Реестре маршрутов  регулярных   перевозок:
_______, номер и наименование маршрута: ___________________________________
__________________________________________________________________________,
тип перевозки _____________________________________________________________
                    (регулярные перевозки по нерегулируемым тарифам)
по конкурсному предложению номер __________________________________________
                                      (номер конкурсного предложения в
                                 соответствии с информационным извещением о
                                             проведении конкурса)
Сведения о транспортных средствах, необходимых для обслуживания маршрута:
количество транспортных средств __________________________________________,
вместимость <*> ___________________________________________________________

Показатели:
1.Уровень аварийности по предприятию (индивидуальному предпринимателю):

1.1	Количество дорожно-транспортных происшествий, в которых погибли или ранены люди, с участием транспортных средств претендента
1.2	Среднесписочное количество транспортных средств за отчетный период
1.3	Количество дорожно-транспортных происшествий, в которых погибли или ранены люди, с участием транспортных средств претендента, приведенных на единицу транспортного средства за отчетный период

2.Экологический класс автобусов, выставляемых на маршрут:

Вместимость автобуса	Количество автобусов
	Евро-4 и выше	Евро-3	Евро-2
ОМВ
МВ I
МВ II
СВ I
СВ II
БВ I
БВ II
ОБВ

3.Среднемесячная заработная плата водителей, работающих на маршрутах регулярных перевозок, составляет __________ рублей.
4.Наличие задолженности по уплате налогов, сборов, страховых взносов, пеней и налоговых санкций:

	Да/нет
Наличие задолженности по уплате налогов, сборов, страховых взносов, пеней и налоговых санкций

5.Страховая сумма за вред, причиненный жизни и здоровью одного пассажира, составляет _______ рублей.
6.Средний возраст транспортных средств, выставляемых на маршрут:

Вместимость автобуса	Количество автобусов	Средний возраст автобусов
ОМВ
МВ I
МВ II
СВ I
СВ II
БВ I
БВ II
ОБВ

    С условиями проведения конкурса согласен.
Руководитель юридического лица            Подпись __________ (Фамилия,
(индивидуальный предприниматель)                             имя, отчество)
    "___" _______________ г.
М.П.

--------------------------------
<*> Вместимость автобусов: ОМВ - автобусы особо малой вместимости (пассажировместимость от 9 до 15 человек включительно); МВ I - автобусы малой вместимости (пассажировместимость от 16 до 45 человек включительно); МВ II - автобусы малой вместимости (пассажировместимость от 16 до 25 человек включительно); СВ I - автобусы средней вместимости (пассажировместимость от 46 до 75 человек включительно); СВ II - автобусы средней вместимости (пассажировместимость от 26 до 41 человека включительно); БВ I - автобусы большой вместимости (пассажировместимость от 76 до 120 человек включительно); БВ II - автобусы большой вместимости (пассажировместимость свыше 41 человека); ОБВ - автобусы особо большой вместимости (пассажировместимость свыше 120 человек).
I - в транспортном средстве имеются места, предназначенные для стоящих пассажиров;
II - в транспортном средстве перевозка стоящих пассажиров не предусмотрена.
<**> Оценочный показатель не применяется в отношении транспортных средств, выставляемых для участия в конкурсе по межсубъектным маршрутам, проходящим по территории г. Москвы и Московской области.