Приложение к Постановлению от 05.10.2012 г № 402

                                  Главе городского округа Лосино-Петровский
                                  от (Ф.И.О. заявителя)
                                  проживающего по адресу: _________________
                                  _________________________________________
                                      (адрес места жительства заявителя)

                                 ЗАЯВЛЕНИЕ
    Прошу   принять   в   муниципальную   собственность  городского  округа
Лосино-Петровский жилое помещение, расположенное по адресу: ______________,
которое  находится  в собственности (Ф.И.О. собственников жилого помещения)
на  основании  (договора  на  передачу  квартиры  (комнаты) в собственность
граждан, свидетельства о государственной регистрации права N ______________
от ______________), являющееся для меня/нас единственным местом постоянного
проживания.
    Документы прилагаются.
                                                   "___" _______________ г.
                                                   ________________________
                                                      (подпись заявителя)