Приложение к Распоряжению от 17.10.2012 г № 195/РП

                                     ______________________________________
                                     Наименование организации - исполнителя
                                     ______________________________________
                                             государственной услуги

                               Представление
                     на присвоение спортивного разряда
    _______________________________________________________________________
            (наименование организации, направляющей представление)
    представляет документы спортсмена ___________ (Ф.И.О.) ___________ года
рождения, имеющего _______________________________________________________,
                                     (спортивный разряд)
    на присвоение спортивного разряда "__________________".
    Вид спорта ________________.
    Основания для присвоения спортивного разряда:
    _______________________________________________________________________
     (дата соревнований, уровень соревнований (ранг), спортивный результат,
        показанный спортсменом, требования и условия присвоения разряда)
    Приложение:
    ______________________________________________________________;
    (копии протоколов спортивных соревнований, в том числе выписки
        из них, справки главной судейской коллегии спортивных
              соревнований о победах в поединках и т.д.)
    копия паспорта соискателя (страницы N 2-3).
___________________________________________________________________________
 Наименование должности, подпись, фамилия и инициалы уполномоченного лица
           организации, направляющей представление на спортсмена
________________________________
* Оформляется  на  бланке   организации,   направляющей   представление  на
спортсмена.