Приложение к Распоряжению от 17.10.2012 г № 195/РП

                                     ______________________________________
                                     Наименование организации - исполнителя
                                     ______________________________________
                                             государственной услуги

                               Представление
        на присвоение квалификационной категории спортивному судье
             (кроме "Спортивный судья всероссийской категории")
___________________________________________________________________________
          (наименование организации, направляющей представление)
представляет документы  _________________________ (Ф.И.О.) ___________ года
рождения,   имеющего   квалификационную   категорию    спортивного    судьи
"_________________________________________________________________________"
                 (наименование квалификационной категории)
    на    присвоение    квалификационной    категории   спортивного   судьи
"________________________________________________________________________".
                 (наименование квалификационной категории)
Вид спорта ___________________.
Основания для присвоения квалификационной категории:
___________________________________________________________________________
(условия присвоения квалификационной категории и сведения об их выполнении)
    Приложение:
    выписка из карточки учета спортивной судейской деятельности;
    копия паспорта соискателя (страницы 2-3).
___________________________________________________________________________
 Наименование должности, подпись, фамилия и инициалы уполномоченного лица
                  организации, направляющей представление
________________________________
* Оформляется на бланке организации, направляющей представление.