ПРЕДСТАВЛЕНИЕ
| Звание
| Фото 2 шт.
(3 x 4 см) в
блоке
| | ОСНОВНЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ (нормативы)
| Дата поступления
в Минспорттуризм
______________
|
Вид спорта
| |
Дата
выполнения
| Наименование соревнований
Ф.И.О. спортсмена
(дисциплина, вес)
| Ранг,
категория
соревнов.
| Показ. результат
(должность
судьи)
|
Фамилия
| | Имя
| |
Ч-ло, м-ц,
год
|
Отчество
| | Дата рождения
| Число
| Месяц
| Год
|
| | | | |
| | | |
| | | | |
Республика,
край, область,
округ
| Московская
область
| Город, поселок,
село (место
жительства)
| |
| | | | |
| | | | |
ВДФСО,
ведомство
| | Спортивная школа
| ДЮСШ, СДЮШОР, УОР
___________________
ненужное зачеркнуть
|
| | | | |
| | | | |
Образование
| | Образование
физкультурное
| |
| | | | |
Место учебы (работы),
должность
| | Должность
судьи
| Фамилия, инициалы
| Город
| Судейская
категория
|
Домашний адрес
| | Главный
судья
| | | |
Предыдущее
звание
| Дата
присвоения или
подтверждения
| Ф.И.О. тренеров,
подготовивших спортсмена
| Тренерская
категория
|
Главный
секретарь
| | | |
| | | | | Ст. судья
| | | |
Стаж занятий
спортом
| С 19_______ г.
| | | Утверждение документа Федерацией, Союзом, Федерацией, отделом
Госкомспорта России
|
3.
| |
| | |
ПЕРВИЧНАЯСПОРТКОМИТЕТРешениеФедерации,Союза,АссоциацииПротоколДата
Физкультурнаяорганизация(республ.,края,области,округа)N______
|
──────────────────────────────────┼──────────────────────────────────────┼───────────────────────┬──────────────┬─────────────┬──────────М.П. │М.П. │Президент Федерации, │ │(___________)│Дата
│ │Союза, Ассоциации │ │ │
│Руководитель ├───────────────────────┼──────────────┼─────────────┼──────────┤___________________ подпись │___________________ Подпись │Ответственный │ │ │ │ │ │исполнитель ├──────────────┼─────────────┼──────────┤ │ │ │ │ │ │ │ ├───────────────────────┼──────────────┼─────────────┼──────────┤ │ │Отдел присвоения │ │ │ │ │ │спортивных званий ├──────────────┼─────────────┼──────────┤ │ │ │ │ │ │ │ ├───────────────────────┼──────────────┼─────────────┼──────────┤ │ │Подпись ответственного │ │ │Дата │ │ │лица о причинах отказа │ │ ├──────────┤ │ │и отметка о нарушениях │ │ │Подпись │ |
|
───────┬──────────────────────────┼───────────────┬──────────────────────┤ │ │ ├──────────┤Дата │ │Дата │ │ │ │ │ │ |
| | |