Приложение к Постановлению от 31.10.2012 г № 2118 Административный регламент


                                          Главе городского округа Жуковский
                                          от ______________________________
                                                   (Ф.И.О. гражданина)
                                          Паспорт: серия _____ номер ______
                                          _________________________________
                                               (кем выдан, дата выдачи)
                                          проживающего по адресу:
                                          _________________________________
                                                 (адрес гражданина)
                                          контактный телефон ______________
                                          электронная почта _______________

                                 ЗАЯВЛЕНИЕ
    В   соответствии   с   Законом   Московской   области   "О   бесплатном
предоставлении  земельных  участков многодетным семья в Московской области"
от  01.06.2011  N  73/2011-ОЗ  прошу  поставить  мою  семью на учет в целях
предоставления   земельного  участка  и  бесплатно  предоставить  земельный
участок для целей _________________________________________________________
___________________________________________________________________________
        (указать одно из: индивидуального жилищного строительства,
           садового дачного строительства, ведения садоводства)
   На   обработку  моих   персональных  данных,  содержащихся  в  заявлении
и прилагаемых к нему документах, согласен.
Приложение: на _________ листах <*>.
    --------------------------------

<*> Указываются все прилагаемые документы в соответствии с подразделом

6 раздела II настоящего административного регламента. Подпись, дата