Приложение к Постановлению от 02.11.2012 г № 3830

                                       В аттестационную комиссию
                                       ____________________________________
                                       ____________________________________
                                       от _________________________________
                                              (фамилия, имя, отчество)
                                       ____________________________________
                                              (должность, место работы)
                                       ____________________________________

                                 ЗАЯВЛЕНИЕ
    Прошу аттестовать меня в 20__ году на ______ квалификационную категорию
по должности _____________________________________________________________.
    В настоящее время: имею ___________________ квалификационную категорию,
срок ее действия до ______________________________________________________.
    Основанием  для  аттестации  на  указанную в заявлении квалификационную
категорию  считаю следующие результаты работы, соответствующие требованиям,
предъявляемым к ____________ квалификационной категории
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
    Сообщаю о себе следующие сведения:
    - образование _________________________________________________________
                        (когда и какое образовательное учреждение
___________________________________________________________________________
             профессионального образования окончил, полученная
                       специальность и квалификация)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
    - стаж работы (по специальности) ________ лет,
    - в данной должности ________ лет; в данном учреждении _______ лет;
    - имею следующие награды, звания, ученую степень, ученое звание
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
    - сведения о повышении квалификации:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
    С  порядком аттестации работников государственных учреждений Московской
области, подведомственных Министерству физической культуры, спорта, туризма
и работы с молодежью Московской области ознакомлен(а).
    Телефон дом. ______________, сл. ______________, моб. _________________
    "___" ___________ 20__ г. Подпись _____________