Приложение к Постановлению от 07.12.2012 г № 5054


                                 Главе ____________________________________
                                 от _______________________________________
                                    (наименование организации-застройщика,
                                 __________________________________________
                                      адрес юридический и фактический)
                                 __________________________________________
                                 (тел., факс, Ф.И.О. руководителя, номер и
                                 __________________________________________
                                     дата государственной регистрации,
                                 __________________________________________
                                    ИНН, код ОКПО, данные о лицензии) <*>
                                 ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу _____________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
                                                Подпись ___________________
                                                  Дата ____________________
    --------------------------------

<*> Для физических лиц указываются Ф.И.О. гражданина-застройщика,

паспортные данные, место проживания, телефон/факс.