Соглашение от 18.12.2012 г № Б/Н
Генеральное тарифное соглашение по реализации Московской областной программы ОМС
В соответствии со статьей 30 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" (с изменениями и дополнениями), Правилами обязательного медицинского страхования, утвержденными приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 28.02.2011 N 158н (с изменениями и дополнениями),
Министерство здравоохранения Московской области (далее - МЗ МО) в лице министра здравоохранения Московской области Тришкина Дмитрия Вячеславовича,
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Московской области (далее - ТФОМС МО) в лице директора Антоновой Галины Александровны,
Московская областная организация профсоюза работников здравоохранения Российской Федерации в лице Председателя Домникова Анатолия Ивановича,
Московское областное отделение Общероссийской общественной организации "Российская медицинская ассоциация" в лице Председателя Правления Круглова Евгения Ефимовича,
Страховые медицинские организации, работающие в системе обязательного медицинского страхования Московской области (далее - СМО), в лице Мартьяновой Надежды Васильевны,
именуемые в дальнейшем "Сторонами", заключили Генеральное тарифное соглашение по реализации Московской областной программы ОМС о нижеследующем:
1.Предмет соглашения
Предметом настоящего Генерального тарифного соглашения по реализации Московской областной программы ОМС являются согласованные Сторонами положения о формировании, изменении и применении тарифов на медицинские услуги, оказываемые медицинскими организациями застрахованным лицам по Московской областной программе обязательного медицинского страхования (далее - Программа ОМС).
2.Общие положения
Настоящее Генеральное тарифное соглашение по реализации Московской областной программы ОМС (далее - ГТС) определяет и устанавливает следующее:
2.1.Оплата медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам по Программе ОМС, осуществляется по тарифам, установленным в рублях.
2.2.Тарифы на медицинскую помощь (медицинские услуги) в системе ОМС (далее - тарифы) являются денежными суммами, обеспечивающими уровень возмещения расходов медицинских организаций по выполнению Программы ОМС.
2.3.Тарифы на медицинскую помощь (медицинские услуги), оказываемую медицинскими организациями по Программе ОМС, утверждаются Комиссией по разработке Московской областной программы обязательного медицинского страхования (далее - Комиссия). Тарифы являются приложениями к настоящему ГТС.
2.4.Тарифы используются для оплаты медицинской помощи по Программе ОМС в соответствии с утвержденными способами оплаты.
В зависимости от способа оплаты медицинской помощи (медицинских услуг) тарифы подразделяются на "объемные" и "подушевые".
"Объемные" тарифы - тарифы, установленные на единицу объема медицинской помощи.
"Подушевые" тарифы - тарифы, установленные на основании подушевого норматива финансового обеспечения Программы ОМС с учетом численности и половозрастной структуры застрахованных лиц, "прикрепленных" к медицинской организации.
2.5.При реализации Программы ОМС применяются эффективные способы оплаты медицинской помощи, ориентированные на результат деятельности медицинских организаций (по законченному случаю, на основе подушевого финансового обеспечения амбулаторной медицинской помощи, по средней стоимости стационарного лечения пациента с учетом профиля отделения, по клинико-статистической группе болезней).
2.6.Финансовым источником для формирования тарифов являются средства ОМС, предусмотренные законом Московской области о бюджете ТФОМС МО на соответствующий финансовый год для финансирования Программы ОМС.
2.7.Финансовым источником дополнительных тарифов являются средства, предусмотренные на оплату полного тарифа медицинской помощи, в составе межбюджетного трансферта из бюджета Московской области, передаваемого ТФОМС МО на дополнительное финансовое обеспечение реализации Программы ОМС в части базовой программы ОМС в текущем финансовом году.
2.8.В структуру тарифа на оплату медицинской помощи, оказываемой по Программе ОМС, входят расходы на заработную плату, начисления на оплату труда, прочие выплаты, приобретение лекарственных средств, расходных материалов, продуктов питания, мягкого инвентаря, медицинского инструментария, реактивов и химикатов, прочих материальных запасов, расходы на оплату стоимости лабораторных и инструментальных исследований, проводимых в других учреждениях (при отсутствии в медицинской организации лаборатории и диагностического оборудования), организации питания (при отсутствии организованного питания в медицинской организации), расходы на оплату услуг связи, транспортных услуг, коммунальных услуг, работ и услуг по содержанию имущества, расходы на арендную плату за пользование имуществом, оплату программного обеспечения и прочих услуг, социальное обеспечение работников медицинских организаций, установленное законодательством Российской Федерации, прочие расходы, расходы на приобретение оборудования стоимостью до ста тысяч рублей за единицу.
3.Основные понятия и определения
3.1."Медицинская услуга" - медицинское вмешательство или комплекс медицинских вмешательств, направленных на профилактику, диагностику и лечение заболеваний, медицинскую реабилитацию и имеющих самостоятельное законченное значение.
3.2."Простая медицинская услуга" - неделимая услуга во времени, выполняемая по формуле: "пациент" + "специалист" = "один элемент профилактики, диагностики, лечения".
3.3."Сложная медицинская услуга" - набор простых медицинских услуг, который требует для своей реализации определенного состава персонала, комплексного технического оснащения, специальных помещений и т.д., отвечающий формуле: "пациент" + "комплекс простых услуг" = "этап профилактики, диагностики или лечения".
3.4."Комплексная медицинская услуга" - набор сложных и (или) простых медицинских услуг, заканчивающихся либо проведением профилактики, либо установлением диагноза, либо окончанием проведения определенного этапа лечения по формуле: "пациент" + простые + сложные услуги" = "проведение профилактики, установление диагноза или окончание проведения определенного этапа лечения".
3.5.Номенклатура работ и услуг в здравоохранении Московской области (далее - НРУЗ МО) - классификатор кодов и наименований простых, сложных и комплексных медицинских услуг, применяемых медицинскими организациями при оказании застрахованным лицам Российской Федерации медицинской помощи по Программе ОМС.
3.6."Медицинская помощь" - комплекс мероприятий, направленный на поддержание и (или) восстановление здоровья и включающий в себя предоставление медицинских услуг.
3.7."Стандарт медицинской помощи" - усредненные показатели частоты предоставления и кратности применения:
1) медицинских услуг;
2) зарегистрированных на территории Российской Федерации лекарственных препаратов (с указанием средних доз) в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения;
3) медицинских изделий, имплантируемых в организм человека;
4) компонентов крови;
5) видов лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания;
6) иного исходя из особенностей заболевания (состояния).
3.8."Посещение" - медицинская услуга, включающая в себя врачебный осмотр, врачебные, сестринские манипуляции, услуги процедурного, перевязочного кабинетов, услуги параклинических отделений.
3.9."Обращение" - законченный случай лечения заболевания с кратностью посещений по поводу одного заболевания не менее двух.
3.10."Медицинская организация" - юридическое лицо любой организационно-правовой формы, имеющее право на осуществление медицинской деятельности и включенное в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования на территории Московской области.
В соответствии с Федеральным законом от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" к медицинским организациям приравниваются индивидуальные предприниматели, занимающиеся частной медицинской практикой.
3.11."Прикрепленные" граждане - застрахованные лица, принятые на медицинское обслуживание в выбранную в установленном порядке медицинскую организацию, для получения первичной медико-санитарной помощи, включенные в сформированные именные списки.
3.12."Объем финансовых поступлений по ОМС" - финансовые средства, полученные медицинской организацией за оказанную медицинскую помощь в соответствии с Программой ОМС по соответствующим тарифам на основании заключенных со страховыми медицинскими организациями Договоров на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию.
3.13."Объемными" называются способы оплаты медицинской помощи, при которых объем финансовых средств, полученный медицинской организацией, зависит от количества оказанных застрахованным лицам медицинских услуг и тарифов ОМС, согласованных в установленном порядке.
3.14."Подушевыми" называются способы оплаты медицинской помощи, при которых объем финансовых средств, полученный медицинской организацией, зависит от численности и половозрастной структуры "прикрепленных" к медицинской организации граждан и размера "подушевого" тарифа ОМС.
3.15."Фондодержание" - разновидность подушевого способа оплаты медицинской помощи, при котором финансовая ответственность медицинской организации ("фондодержателя") за использование полученного объема финансовых средств распространяется на обеспечение своей деятельности в рамках настоящего ГТС и оплату медицинской помощи, оказанной "прикрепленным" гражданам в других медицинских организациях при заранее определенных условиях.
3.16."Нормативные затраты медицинской организации" - затраты, определяемые на основе нормативных и распорядительных документов федерального уровня (в том числе носящих рекомендательный характер), регламентирующих структуру медицинских организаций (подразделений), их штатную численность, использование материальных запасов (затраты на медикаменты и перевязочные средства, продукты питания, мягкий инвентарь, приобретение расходных материалов для оргтехники, другие материальные запасы), полностью потребляемых в процессе оказания медицинской помощи (медицинской услуги), в соответствии с табелем оснащения медицинской организации (ее структурного подразделения) медицинским инструментарием, мягким инвентарем, изделиями медицинского назначения для оказания данного вида медицинской помощи (по профилю), нормами лечебного и профилактического питания.
3.17."Дополнительное финансирование" - годовая сумма средств, передаваемая в бюджет ТФОМС МО на дополнительное финансовое обеспечение реализации Программы ОМС в части базовой программы ОМС в текущем финансовом году в составе межбюджетного трансферта из бюджета Московской области. Средства дополнительного финансирования направляются на расходы по содержанию государственных и муниципальных медицинских организаций Московской области.
4.Тарифы, применяемые в системе ОМС Московской области
4.1.При оплате единицы объема медицинской помощи объем финансовых поступлений медицинских организаций определяется произведением количества оказанных медицинских услуг на соответствующий тариф.
4.2.При оплате медицинской помощи по подушевому нормативу финансового обеспечения Программы ОМС с учетом численности и половозрастной структуры застрахованных лиц, "прикрепленных" к медицинской организации, объем финансовых поступлений медицинских организаций определяется произведением числа "прикрепленных" лиц к данной медицинской организации на соответствующий тариф и регулирующий коэффициент.
Регулирующий коэффициент учитывает выполнение показателей, оценивающих деятельность медицинской организации.
4.3.Кроме тарифов, применяемых всеми медицинскими организациями, участвующими в реализации Программы ОМС, для медицинских организаций, которым предусмотрены средства дополнительного финансирования, применяется тариф дополнительного финансирования.
5.Расходы, входящие в состав тарифа на оплату медицинской помощи
5.1.При формировании тарифов учитываются нормативные затраты лечебных, параклинических и вспомогательных подразделений медицинских организаций, обеспечивающих оказание медицинской помощи в соответствии с утвержденными в установленном порядке объемами медицинской помощи по Программе ОМС (за исключением служб и подразделений медицинских организаций, деятельность которых не оплачивается за счет средств ОМС).
5.2.Расходы на заработную плату (подстатья 211 "Заработная плата"):
- фонд оплаты труда работников медицинских организаций, рассчитанный в соответствии с нормативными правовыми актами Российской Федерации и нормативными правовыми актами Московской области, регулирующими оплату труда, штатную численность работников медицинских организаций Московской области;
- расходы по оплате труда должностей медицинского персонала, необходимого для оказания экстренной и неотложной помощи;
- расходы по оплате труда должности "заместителя главного врача по информационно-технологическому обеспечению обязательного медицинского страхования" в больницах, отнесенных к 4 и выше группе оплаты труда руководителя, а также в самостоятельных поликлиниках, отнесенных к 5 группе оплаты труда руководителя;
- расходы по оплате отпусков, включая компенсацию за неиспользованный отпуск;
- выплата компенсаций за первые три дня временной нетрудоспособности за счет средств работодателя в случае заболевания работника или полученной им травмы (за исключением несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний).
Для федеральных и ведомственных медицинских организаций, выполняющих Программу ОМС, расходы на оплату труда определяются с учетом особенностей, установленных нормативными правовыми актами Российской Федерации и нормативными правовыми актами соответствующих министерств и ведомств.
На переходный период до утверждения на федеральном уровне нового порядка оказания скорой медицинской помощи за счет средств ОМС осуществляется оплата труда заместителей главного врача по ОМС для медицинских организаций - станций скорой медицинской помощи (самостоятельных юридических лиц).
При формировании тарифов в части оплаты труда работников медицинских организаций не учитываются и в структуру тарифа не входят:
- доплаты к заработной плате, выплаты стимулирующего характера работников медицинских организаций, установленные органами местного самоуправления муниципальных районов и городских округов Московской области сверх размеров, утвержденных нормативными правовыми актами Российской Федерации и нормативными правовыми актами Московской области;
- оплата труда работников медицинских организаций по специальностям, не оплачиваемым из средств ОМС, перечень которых установлен приложением к ГТС;
- оплата труда штатных единиц, не предусмотренных нормативными правовыми актами Российской Федерации и (или) нормативными правовыми актами Московской области, регламентирующими структуру медицинских организаций, штатную численность работников;
- выплаты материальной помощи;
- выплаты к праздничным и юбилейным датам.
5.3.Прочие выплаты (подстатья 212 "Прочие выплаты"):
- единовременное пособие при перезаключении трудового договора;
- компенсация стоимости проезда на все виды общественного транспорта;
- суточные при служебных командировках;
- компенсация за использование личного транспорта в служебных целях для оказания медицинской помощи;
- ежемесячные компенсационные выплаты в размере 50 рублей сотрудникам (работникам), находящимся в отпуске по уходу за ребенком до достижения им возраста 3 лет, назначаемые и выплачиваемые в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 03.11.1994 N 1206;
- другие расходы по оплате работодателем в пользу работников, не относящихся к заработной плате дополнительных выплат и компенсаций, обусловленных условиями трудовых отношений, статусом работников в соответствии с законодательством Российской Федерации.
В указанные расходы не включают расходы заграничных командировок.
5.4.Расходы, связанные с начислениями на выплаты по оплате труда (подстатья 213 "Начисления на выплаты по оплате труда"), в том числе расходы по уплате страховых взносов в Пенсионный фонд Российской Федерации на обязательное пенсионное страхование, Фонд социального страхования Российской Федерации на обязательное социальное страхование на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством, Федеральный фонд обязательного медицинского страхования на обязательное медицинское страхование, а также страховых взносов на обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, относятся.
5.5.Расходы на приобретение материальных запасов (подстатья 340 "Увеличение стоимости материальных запасов"):
5.5.1.Приобретение медикаментов в соответствии со стандартами медицинской помощи и порядками ее оказания, перечнем жизненно необходимых лекарственных препаратов, включенных в формуляры обеспечения лекарственными препаратами, разработанные медицинскими организациями различного уровня и профиля оказания медицинской помощи и согласованные в установленном порядке.
Расходы на медикаменты, не входящие в стандарт медицинской помощи, формуляр обеспечения лекарственными препаратами, осуществляются при оказании медицинской помощи в соответствии с решением врачебной комиссии медицинской организации, зафиксированным в медицинской документации.
5.5.2.Приобретение перевязочных средств в соответствии с рекомендованными нормативами потребления, утвержденными приказом Министерства здравоохранения СССР от 28.08.1985 N 1145.
5.5.3.За счет средств ОМС не оплачиваются расходы на приобретение цельной донорской крови, компонентов донорской крови, иммунобиологических препаратов, предназначенных для профилактики заболеваний (иммунобиологические препараты, применяемые для проведения профилактических прививок в соответствии с Федеральным законом от 17.09.1998 N 157-ФЗ "Об иммунопрофилактике инфекционных болезней", а также иммунобиологические препараты, предназначенные для лечения больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей в соответствии с Перечнем заболеваний, утвержденным приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 04.04.2008 N 162н (с изменениями и дополнениями) "О порядке ведения Федерального регистра больных гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей", в соответствии с Перечнем централизованно закупаемых за счет средств федерального бюджета лекарственных средств, утвержденным распоряжением Правительства Российской Федерации от 31.12.2008 N 2053-р "О перечне централизованно закупаемых за счет средств федерального бюджета лекарственных препаратов" (с изменениями и дополнениями).
5.5.4.Приобретение средств дезинфекции, дезинсекции, дератизации с целью обеспечения санитарно-эпидемиологического режима медицинской организации в соответствии с нормативными правовыми актами Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека в отношении медицинских организаций.
5.5.5.Приобретение реактивов, химикатов, расходных материалов, используемых при оказании медицинской помощи (за исключением расходных материалов при зубопротезировании) и других материальных запасов, необходимых для обеспечения деятельности медицинской организации.
5.5.6.Приобретение стекла, химической посуды.
5.5.7.Приобретение продуктов питания, в том числе:
- для пациентов при круглосуточном пребывании в стационаре (приказ Минздрава РФ от 05.08.2003 N 330 и Минздрава СССР от 10.03.1986 N 333 );
- для детей до 17 лет включительно и беременных женщин при лечении в дневных стационарах, организованных при стационарных и амбулаторно-поликлинических медицинских организациях.
5.5.8.Приобретение молока и лечебно-профилактического питания для выдачи работникам, занятым на работах с вредными условиями труда, в соответствии с нормами, установленными приказом Минздравсоцразвития Российской Федерации от 16.02.2009 N 45н.
5.5.9.Приобретение мягкого инвентаря для пациентов и медицинского персонала медицинской организации в соответствии с табелем оснащения и нормами бесплатной выдачи санитарной одежды и спецодежды (приказы Минздрава СССР от 15.09.1988 N 710 и от 29.01.1988 N 65, постановление Главного санитарного врача Российской Федерации от 18.05.2010 N 58).
5.5.10.Приобретение горюче-смазочных материалов в соответствии с нормами, установленными распоряжением Минтранса России от 14.03.2008 N АМ 23-р "О введении в действие Методических рекомендаций "Нормы расхода топлива и смазочных материалов на автомобильном транспорте".
5.5.11.Приобретение запасных и (или) составных частей для машин, оборудования, оргтехники, вычислительной техники, систем телекоммуникаций и локальных вычислительных сетей, систем передачи и отображения информации, защиты информации стоимостью до ста тысяч рублей за единицу, используемых для оказания медицинской помощи и осуществления расчетов по Программе ОМС.
5.5.12.Приобретение кухонного инвентаря в соответствии с табелем оснащения.
5.5.13.За счет средств ОМС не оплачивается приобретение строительных материалов, спецоборудования для научно-исследовательских работ, приобретение запасных и (или) составных частей для оборудования стоимостью свыше ста тысяч рублей за единицу.
5.6.Расходы по оплате работ, услуг (подстатья 226 "Прочие работы, услуги"):
5.6.1.Необходимых для обеспечения оказания медицинской помощи:
- по организации питания предприятиями общественного питания при отсутствии или временном закрытии своего пищеблока;
- по проведению лабораторных, инструментальных и диагностических исследований, производимых в других медицинских организациях (при отсутствии (или временном закрытии) своей лаборатории и диагностического оборудования);
- по договорам за консультативную и иную помощь, оказанную медицинскими работниками сторонних медицинских организаций в рамках Программы ОМС;
- по договорам на проведение анализов (исследований), осуществляемых с целью обеспечения контроля за соблюдением санитарно-эпидемиологического режима, в том числе для профилактики внутрибольничной инфекции.
5.6.2.Необходимых для обеспечения деятельности медицинской организации:
- по установке, наладке, эксплуатации охранной, пожарной сигнализации, локально-вычислительной сети, системы видеонаблюдения, контроля доступа и иных аналогичных систем, в том числе обустройство "тревожной кнопки";
- услуги по страхованию имущества, гражданской ответственности и здоровья;
- услуги в области информационных технологий, в том числе приобретение и обновление справочно-информационных баз данных, обеспечение безопасности информации и режимно-секретных мероприятий, услуги по защите электронного документооборота с использованием сертификационных средств криптографической защиты информации, периодическая проверка (в т.ч. аттестация) объектов информатизации;
- типографские работы, услуги, в том числе изготовление бланочной продукции, переплетные работы, ксерокопирование;
- медицинские услуги и санитарно-эпидемиологические работы и услуги (не связанные с содержанием имущества);
- диспансеризация, медицинский осмотр и освидетельствование работников, состоящих в штате медицинской организации, проведение медицинских анализов;
- платные услуги, оказываемые центрами государственного санитарно-эпидемиологического надзора;
- услуги по охране, приобретаемые на основании договоров гражданско-правового характера с физическими и юридическими лицами (ведомственная, вневедомственная, пожарная и другая охрана);
- подписка на периодические и справочные издания;
- размещение объявлений в газету;
- работы по распиловке, колке и укладке дров;
- услуги и работы по утилизации, захоронению отходов;
- нотариальные услуги;
- услуги по обучению на курсах повышения квалификации, подготовки и переподготовки специалистов;
- пусконаладочные работы по комплексному опробованию и наладке оборудования стоимостью до ста тысяч рублей за единицу;
- монтажные работы по оборудованию, требующему монтажа, стоимостью до ста тысяч рублей за единицу;
- другие аналогичные расходы;
- услуги по хранению имущества;
- работы по погрузке, разгрузке, укладке, складированию нефинансовых активов.
5.6.3.За счет средств ОМС не оплачиваются расходы:
- по проведению научно-исследовательских, опытно-конструкторских, опытно-технологических, проектных и изыскательских работ;
- разработка проектной и сметной документации для строительства, реконструкции и ремонта объектов нефинансовых активов;
- пусконаладочные работы по комплексному опробованию и наладке оборудования стоимостью свыше ста тысяч рублей за единицу;
- монтажные работы по оборудованию, требующему монтажа, стоимостью свыше ста тысяч рублей за единицу.
5.7.Расходы по оплате услуг связи (подстатья 221 "Услуги связи"):
- услуги почтовой связи;
- услуги телефонно-телеграфной, факсимильной, сотовой, пейджинговой связи, радиосвязи, интернет-провайдеров;
- абонентская и повременная плата за использование линий связи;
- плата за предоставление доступа и использование линий связи, передачу данных по каналам связи;
- плата за подключение и абонентское обслуживание в системе электронного документооборота, в том числе с использованием сертифицированных средств криптографической защиты;
- другие аналогичные расходы.
5.8.Расходы на приобретение транспортных услуг (подстатья 222 "Транспортные услуги"), в том числе по найму транспортных средств, пассажирских и грузовых перевозок, иных транспортных расходов, связанных с перемещением работников и перевозкой имущества, оплату проезда по служебным командировкам, за исключением заграничных командировок.
5.9.Расходы на приобретение коммунальных услуг (подстатья 223 "Коммунальные услуги"):
- оплата услуг отопления, горячего и холодного водоснабжения, предоставления газа и электроэнергии, оплата услуг канализации, ассенизации, водоотведения, вывоз жидких бытовых отходов при отсутствии централизованной системы канализации;
- расходы по оплате договоров гражданско-правового характера, заключенных с кочегарами и сезонными истопниками;
- оплата технологических нужд (работ, связанных с предоставлением коммунальных услуг, носящих регламентированный характер);
- оплата транспортировки газа, воды, электричества по водо-, газораспределительным и электрическим сетям;
- приобретение бутилированной питьевой воды, если у организации отсутствует система централизованного питьевого водоснабжения, либо вода, содержащаяся в системе водоснабжения, не соответствует санитарным нормам;
- расходы арендатора по возмещению арендодателю стоимости коммунальных услуг.
5.10.Расходы по оплате аренды помещений (подстатья 224 "Арендная плата за пользование имуществом") в соответствии с заключенными договорами аренды (субаренды, имущественного найма, проката) объектов нефинансовых активов.
5.11.Расходы на услуги по содержанию имущества (подстатья 225 "Работы, услуги по содержанию имущества"):
- уборка снега, мусора;
- вывоз снега, мусора и твердых бытовых отходов;
- дезинфекция, дезинсекция, дератизация, дегазация;
- санитарно-гигиеническое обслуживание, мойка и чистка (химчистка) имущества, натирка полов, прачечные услуги;
- проведение бактериологического исследования воздуха в помещениях, а также проведение бактериологических исследований иных нефинансовых активов;
- расходы на оплату работ (услуг), осуществляемые в целях соблюдения нормативных предписаний по эксплуатации (содержанию) имущества, а также определения его технического состояния (государственная проверка, паспортизация, клеймение средств измерений, в том числе весового хозяйства, измерительных медицинских приборов и аппаратов);
- обследование технического состояния (аттестация) объектов нефинансовых активов, осуществляемое в целях получения информации о необходимости проведения и объемах ремонта, определения возможности дальнейшей эксплуатации, ресурса работоспособности;
- замазка, оклейка окон;
- заправка картриджей;
- устранение неисправностей (восстановление работоспособности) отдельных объектов нефинансовых активов, а также объектов и систем (охранная, пожарная сигнализация, система вентиляции и т.п.), входящих в состав отдельных объектов нефинансовых активов;
- поддержание технико-экономических и эксплуатационных показателей объектов нефинансовых активов;
- противопожарные мероприятия, связанные с содержанием имущества (огнезащитная обработка, зарядка огнетушителей);
- текущий ремонт нефинансовых активов;
- обследование технического состояния (аттестация) объектов нефинансовых активов, осуществляемое в целях получения информации о необходимости проведения и объемах ремонта, определения возможности дальнейшей эксплуатации (включая диагностику автотранспортных средств, в том числе при государственном техническом осмотре), ресурса работоспособности.
При формировании тарифов на медицинские услуги в состав расходов не включаются:
- капитальный ремонт нефинансовых активов;
- расходы на проведение пусконаладочных работ (кроме пусконаладочных работ оборудования, требующего монтажа, стоимостью до ста тысяч рублей за единицу);
- расходы на проведение реставрации памятников истории и культуры.
5.12.Расходы по увеличению стоимости основных средств (подстатья 310 "Увеличение стоимости основных средств"):
5.12.1.Расходы на приобретение медицинских инструментов стоимостью до 100 тысяч рублей за единицу.
5.12.2.Расходы по оплате договоров на приобретение оборудования стоимостью до ста тысяч рублей за единицу.
За счет средств ОМС не оплачиваются расходы по оплате контрактов (договоров) на строительство, приобретение (изготовление) объектов, относящихся к основным средствам, а также на реконструкцию, техническое перевооружение, расширение, модернизацию и дооборудование основных средств, кроме случаев, установленных нормативными правовыми актами Российской Федерации.
5.13.Прочие расходы (подстатья 290 "Прочие расходы"):
- уплата налогов (включаемых в состав расходов), государственных пошлин и сборов, разного рода платежей в бюджеты всех уровней (налог на имущество, земельный налог, транспортный налог и т.д.);
- государственные пошлины и сборы в установленных законодательством случаях;
- погашение задолженности по налогам, в том числе организацией-правопреемником;
- уплата штрафов, пеней за несвоевременную уплату налогов и сборов и других экономических санкций;
- по уплате штрафов за неоказание, несвоевременное оказание либо оказание медицинской помощи по Программе ОМС ненадлежащего качества, предусмотренного Договором на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию;
- возврат медицинской организацией средств, затраченных пациентом при оказании медицинской помощи по Программе ОМС;
- возмещение морального вреда по решению судебных органов;
- оплата судебных издержек, связанных с представлением интересов медицинской организации;
- другие аналогичные расходы.
6.Заключительные положения
6.1.При формировании настоящего ГТС учтена бюджетная классификация расходов в соответствии с приказом Минфина России от 21.12.2012 N 171н "Об утверждении Указаний о порядке применения бюджетной классификации Российской Федерации на 2013 год и на плановый период 2014 и 2015 годов.
6.2.Коммерческие медицинские организации, осуществляющие свою деятельность в системе ОМС Московской области, формируют учетную политику в соответствии с обязательствами по раздельному учету средств ОМС и направляют данные средства на финансирование расходов, предусмотренных Программой ОМС, утвержденной в составе Московской областной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам Российской Федерации медицинской помощи, постановлением Правительства Московской области.
6.3.Медицинские организации осуществляют финансирование расходов, предусмотренных настоящим ГТС, в соответствии с утвержденным в установленном порядке финансовым планом (сметой доходов и расходов) в пределах объемов финансовых поступлений по ОМС.
6.4.Медицинские организации осуществляют финансирование за счет средств ОМС расходов, указанных в пунктах 5.5.11, 5.5.12, 5.6.2, 5.7, 5.8, 5.9, 5.10 -5.13, только при условии обеспечения нормативных затрат, необходимых для оказания медицинской помощи в соответствии с законодательством об охране здоровья граждан.
6.5.За использование медицинской организацией средств на цели, не предусмотренные настоящим ГТС, медицинская организация несет ответственность в соответствии с ч. 9 ст. 39 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации".
Расходы медицинских организаций, связанные с возмещением средств, использованных не по целевому назначению, за счет средств ОМС не осуществляются.
6.6.Настоящим ГТС утверждается Перечень оснований для отказа страховой медицинской организацией в оплате медицинской помощи (уменьшения оплаты медицинской помощи) медицинской организации.
6.7.Пересмотр (изменение) тарифов осуществляется в связи с изменениями Программы ОМС, в том числе:
- изменением величины доходов и (или) расходов бюджета ТФОМС МО;
- при изменении нормативных и правовых актов Российской Федерации и нормативных и правовых актов Московской области, регламентирующих штатную численность, оплату труда работников медицинских организаций, приобретение расходных материалов, медикаментов и перевязочных средств, предметов медицинского назначения и медицинского инструментария, организацию питания, а также других расходов, финансируемых за счет средств ОМС;
- включением в систему ОМС новых видов, условий, профилей (специальностей) медицинской помощи;
- изменением структуры расходов по видам и условиям оказания медицинской помощи;
- принятием в систему ОМС новых медицинских организаций и их структурных подразделений;
- иными мероприятиями.
6.8.Разъяснения по применению настоящего ГТС дает ТФОМС МО.
6.9.Настоящее ГТС может быть изменено или дополнено по соглашению Сторон.
Изменения и дополнения оформляются в письменной форме и являются неотъемлемой частью настоящего ГТС с момента их подписания Сторонами.
Внесение изменений и дополнений в приложения к ГТС осуществляется Комиссией без подписания дополнительных соглашений к настоящему ГТС.
6.10.Стороны принимают на себя обязательства выполнять настоящее ГТС.
6.11.В случае возникновения споров по настоящему ГТС Стороны принимают меры по их разрешению путем переговоров между собой.
6.12.Настоящее ГТС вступает в силу с 1 января 2013 года и действует до принятия нового ГТС.
6.13.Юридические адреса Сторон:
6.13.1.Министерство здравоохранения Московской области: 143400, Московская область, г. Красногорск, бульвар Строителей, д. 1.
6.13.2.Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Московской области: 102031, Московская область, г. Балашиха, ул. Орджоникидзе, д. 4.
6.13.3.Московская областная организация профсоюза работников здравоохранения Российской Федерации: 119331, г. Москва, ул. Марии Ульяновой, д. 9, стр. 1.
6.13.4.Московское областное отделение Общероссийской общественной организации "Российская медицинская ассоциация": 142800, Московская область, г. Ступино, ул. Чайковского, влад. 7.
Подписи сторон:
От Правительства Московской области:
Министр здравоохранения Московской области
Д.В. Тришкин
От Территориального фонда обязательного медицинского страхования Московской области:
Директор
Г.А. Антонова
От Московской областной организации профсоюза работников здравоохранения Российской Федерации:
Председатель
А.И. Домников
От Московского областного отделения "Общероссийской общественной организации "Российская медицинская ассоциация":
Председатель Правления
Е.Е. Круглов
От страховых медицинских организаций:
Н.В. Мартьянова
Приложения
2012-12-18 Приложение к Соглашению от 18 декабря 2012 года № Б/Н