Приложение к Постановлению от 20.12.2012 г № 710 Административный регламент

                                          В сектор жилищных субсидий отдела
                                          по труду и социальным вопросам
                                          администрации г. Юбилейного
                                          Московской области
                                          от гражданина(ки) _______________
                                          номер телефона __________________

                                 Заявление
           о предоставлении субсидии на оплату жилого помещения
                           и коммунальных услуг
    1. Прошу предоставить мне и моей семье:
    1. ____________________________________________________________________
    2. ____________________________________________________________________
    3. ____________________________________________________________________
    4. ____________________________________________________________________
    5. ____________________________________________________________________
субсидию на оплату жилого помещения и коммунальных услуг по адресу: _______
___________________________________________________________________________
    2. Мною представлены документы и копии документов в количестве - _ шт.,
в том числе:
    - выписка из домовой книги - ______________ шт.;
    - о доходах всех членов семьи - ___________ шт.;
    - о начислении платежей за ЖКУ - __________ шт.;
    - _________________________________ - _____ шт.;
    - _________________________________ - _____ шт.
    3.  С  установленным  порядком  и  условиями предоставления субсидий, в
т.ч.  с приостановлением и прекращением предоставления субсидий, ознакомлен
и обязуюсь их выполнять.
    4.  С  проверкой  предоставленной  мною  информации  и направлением для
этого запросов в соответствующие инстанции согласен.
_________________________________    /____________________________________/
       (подпись заявителя)                       (фамилия)
"____" ________________ года