Приложение к Постановлению от 18.01.2013 г № 209 Административный регламент
Главе Солнечногорского
муниципального района
______________________
от ___________________
адрес: _______________
тел. _________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
о переводе помещения
___________________________________________________________________________
(указываются собственник помещения либо собственники помещения,
___________________________________________________________________________
находящегося в общей собственности двух и более лиц, в случае,
__________________________________________________________________________.
если ни один из собственников либо иных лиц не уполномочен
в установленном порядке представлять их интересы)
Примечание. Для физических лиц указываются фамилия, имя, отчество,
реквизиты документа, удостоверяющего личность (серия, номер, кем и когда
выдан), место жительства, номер телефона; для представителя физического
лица указываются фамилия, имя, отчество представителя, реквизиты
доверенности, которая прилагается к заявлению. Для юридических лиц
указываются наименование, организационно-правовая форма, адрес места
нахождения, номер телефона, фамилия, имя, отчество лица, уполномоченного
представлять интересы юридического лица, с указанием реквизитов документа,
удостоверяющего эти правомочия и прилагаемого к заявлению.
Место нахождения помещения: _______________________________________________
(указывается полный адрес: субъект Российской
___________________________________________________________________________
Федерации, муниципальное образование, поселение, улица, дом,
__________________________________________________________________________.
корпус, строение, квартира (комната), подъезд, этаж)
Собственник помещения: ____________________________________________________
__________________________________________________________________________.
Прошу разрешить ___________________________________________________________
(перевод жилого помещения в нежилое помещение,
__________________________________________________________________________,
нежилого помещения в жилое помещение - нужное указать)
занимаемого на основании __________________________________________________
(документ о собственности)
__________________________________________________________________________,
с проведением переустройства и (или) перепланировки помещения согласно
прилагаемому проекту переустройства и (или) перепланировки помещения (при
наличии).
Обязуюсь обеспечить свободный доступ к месту проведения
ремонтно-строительных работ должностных лиц администрации Солнечногорского
муниципального района либо уполномоченного ей органа для проверки хода
работ.
К заявлению прилагаются следующие документы:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
"____" ____________ 201___ г. ___________________ _________________________
(подпись заявителя) (расшифровка подписи
заявителя)
М.П.
(для юридического лица)