Приказ от 12.03.2013 г № 41
О внесении изменений в приказ МОФОМС от 01.12.2008 N 248
В соответствии с Генеральным тарифным соглашением по реализации Московской областной программы ОМС от 18.12.2012, Положением о порядке оплаты медицинской помощи, оказываемой по Московской областной программе ОМС, утвержденным приказом ТФОМС МО от 28.12.2012 N 283, распоряжением ТФОМС МО от 28.01.2013 N 7 "О временном порядке оплаты медицинской помощи, оказываемой по Московской областной программе ОМС" и в целях совершенствования информационного взаимодействия субъектов и участников обязательного медицинского страхования Московской области приказываю:
1.Внести следующие изменения в Технические условия взаимодействия автоматизированных информационных систем субъектов и участников ОМС Московской области. Редакция восьмая (далее - Технические условия), введенные в действие приказом ТФОМС МО от 25 октября 2012 года N 221 "О внесении изменений в приказ МОФОМС от 01.12.2008 N 248":
1.1.Подпункт 3.2.1 дополнить абзацем следующего содержания:
"Время оказания скорой медицинской помощи".
1.2.В подпункте 3.2.6 из описания структуры объекта "Контроль объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи" (таблица 7) исключить атрибуты: "Сумма, не подлежащая оплате в части единых дополнительных тарифов по Программе модернизации из средств ТФОМС МО" (44) и "Сумма, не подлежащая оплате в части единых дополнительных тарифов по Программе модернизации из средств ФОМС" (45).
1.3.В подпункте 3.2.10 (таблица 10) в описании атрибута "Условия предоставления медицинских услуг" (3) слова "Приложение N 1" заменить словами "Приложение N 5".
1.4.Пункт 3.2 дополнить подпунктом 3.2.17 согласно приложению 1 к настоящему приказу.
1.5.В абзаце четвертом подпункта 3.3.1 слова "Плановые месячные объемы медицинской помощи для обеспечения одноканального финансирования медицинской организации" заменить словами "Индивидуальные коэффициенты дополнительного финансирования на содержание муниципальных и государственных медицинских организаций Московской области".
1.6.В подпункте 3.3.2 (таблица 15) в описании атрибутов: "Группа оплаты амбулаторно-поликлинической помощи" (8), "Категория оплаты амбулаторно-поликлинической помощи" (9), "Группа оплаты медицинской помощи, оказанной в условиях стационара" (10), "Категория оплаты медицинской помощи, оказанной в условиях стационара" (11) слова "Приложение 11" заменить словами "Приложение 9".
1.7.В подпункте 3.3.25 слова "Таблица 38" заменить словами "Таблица 38.1".
1.8.Подпункт 3.3.22 изложить в редакции согласно приложению 2 к настоящему приказу.
1.9.Дополнить Технические условия пунктом 6 следующего содержания:
"6. Порядок технологического контроля процессов применения
автоматизированной информационной системы
персонифицированного учета медицинской помощи, оказанной
по Московской областной программе ОМС
в медицинской организации
Процедура информационно-технологического контроля процессов применения АИС персонифицированного учета медицинской помощи, оказанной по Московской областной программе ОМС в медицинской организации (далее - ИТК), предназначена для обеспечения:
- контроля качества сервисного сопровождения АИС МО;
- актуальности версий прикладного ПО и НСИ, применяемого в МО в процессе персонифицированного учета и отчетности в системе ОМС;
- анализа фактического состояния дел при разрешении конфликтных ситуаций.
Процедура ИТК вводится с 01.03.2013.
6.1. Действия медицинской организации
Медицинская организация ежемесячно формирует "Технологический протокол" контроля процессов применения АИС персонифицированного учета медицинской помощи, оказанной по Московской областной программе ОМС, по форме, приведенной в приложении 1 к Техническим условиям. Документ составляется в трех экземплярах на бумажном носителе и подписывается представителем медицинской организации, ответственным за формирование счетов на оплату медицинской помощи, оказанной по Московской областной программе ОМС. Медицинские организации, подведомственные филиалам ТФОМС МО, визируют "Технологический протокол" в филиале ТФОМС МО. Ежемесячно в срок, предусмотренный Договором на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС для предоставления счетов и реестров счетов на оплату в страховую медицинскую организацию, медицинская организация передает "Технологический протокол" представителю организации, обеспечивающей сервисное сопровождение АИС МО (далее - Сервисная организация), по адресу, согласованному с Сервисной организацией.
6.2. Действия филиала ТФОМС МО
Решением директора филиала ТФОМС МО должно быть назначено лицо, ответственное за рассмотрение и визирование "Технологического протокола".
Филиал ТФОМС МО должен проверить показатели, внесенные в "Технологический протокол". Должно быть установлено соответствие "Сводным справкам к реестрам счетов" и "Отчетам по списанию средств ОВП" в целом по медицинской организации, а также удостоверена актуальность применяемых медицинской организацией версий ПО и НСИ.
"Технологический протокол" должен быть рассмотрен и завизирован в течение 1 рабочего дня со дня его представления в филиал ТФОМС МО, либо должен быть представлен письменный мотивированный отказ в визировании.
Один экземпляр протокола остается в филиале ТФОМС МО, два других возвращаются в медицинскую организацию.
6.3. Действия организации, обеспечивающей процессы
сервисного сопровождения АИС МО
Решением руководителя Сервисной организации должно быть назначено лицо, ответственное за прием "Технологического протокола". Это лицо должно принять и подписать "Технологический протокол" по адресу и в срок, указанный в п. 6.1. Один экземпляр "Технологического протокола" возвращается и хранится в медицинской организации, другой направляется в сервисную организацию.".
1.10.Дополнить Технические условия приложением 1 согласно приложению 3 к настоящему приказу.
2.Применять положения настоящего приказа (кроме п. 1.8) начиная с отчетного периода "январь 2013 года", п. 1.8 - начиная с отчетного периода "апрель 2013 года".
3.Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителя директора ТФОМС МО Серикова В.В.
Директор
Г.А. Антонова