Приложение к Постановлению от 20.03.2013 г № 688 Административный регламент

                                         В Коломенский городской комитет
                                         по управлению имуществом
                                         и земельным отношениям
                                         председателю Д.А. Шаталову
                                         от _______________________________
                                               (фамилия, имя, отчество)
                                         __________________________________
                                         __________________________________
                                         адрес постоянного местожительства:
                                         г. _______________________________
                                         ул. ______________________________
                                         дом ______________ кв. ___________
                                         телефон __________________________
                                         дата рождения ____________________
                                         паспорт: серия _______ N _________
                                         когда выдан ______________________
                                         кем ______________________________
                                         код подразделения ________________
                                         Сведения о доверенном лице _______
                                         __________________________________

                                 ЗАЯВЛЕНИЕ
    Прошу   предоставить   на   территории   городского    округа   Коломна
в  собственность  земельный  участок  в  связи  с  преимущественный  правом
получения  садоводческих,  огороднических,  дачных  земельных  участков как
___________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________.
            (указать основание предоставления (член многодетной
                     семьи, инвалид, ветеран ВОВ т.д.)
                                                             ______________
                                                               (подпись)
                                                             ______________
                                                                (дата)