Приложение к Постановлению от 26.04.2005 г № 56-ПГ Положение

Справку принял
________________ 200____ года
(дата)
_____________________________
(фамилия, имя, отчество и
_____________________________
подпись лица, принявшего
_____________________________
справку)

В _____________________________
(наименование органа
______________________________
государственной власти
______________________________
Московской области,
______________________________
государственного органа
______________________________
Московской области)

Справку заполнил ________________________________________________
(фамилия, имя, отчество)
Замещаемая должность ____________________________________________
_________________________________________________________________

1. СВЕДЕНИЯ О ДОХОДАХ

Сообщаю сведения о доходах, полученных за отчетный
период с 1 января по 31 декабря 200__ года

Вид дохода

Величина дохода
(в рублях) <*>

Доход по основному месту работы

Доход от вкладов в банках и иных
кредитных организациях

Доход от ценных бумаг и долей участия в
уставных капиталах организаций

Иные доходы (указать вид дохода)
1)
2)
3)...

Общий доход за отчетный период

----------------------------------
<*> Для доходов, полученных в иностранной валюте, величина
дохода указывается в рублях по курсу Банка России на дату
получения дохода.

2. Сведения об имуществе, принадлежащем на праве
собственности по состоянию на 31 декабря 200__ года

2.1. Недвижимое имущество

Вид и
наименование
имущества

Основание
приобретения
<*>

Вид
собственности
<**>

Площадь
(кв. м)

Страна
расположения

Земельные
участки <***>
1)
2)
3)...

Жилые дома
1)
2)
3)...

Квартиры
1)
2)
3)...

Дачи
1)
2)
3)...

Гаражи
1)
2)
3)...

Иное
недвижимое
имущество
1)
2)
3)...

-----------------------------------
<*> Указываются основание приобретения (покупка, мена,
дарение, наследование, приватизация и другие), а также реквизиты
(дата, номер) соответствующего договора или акта.
<**> Указывается вид собственности (частная, общая), для
совместной собственности указываются иные лица (Ф.И.О. или
наименование), в собственности которых находится имущество, для
долевой собственности указывается доля лица, о котором
заполняется справка.
<***> Указывается вид земельного участка (пая, доли) - под
индивидуальное жилищное строительство, дачный, садовый,
приусадебный, огородный и другие.

2.2. Транспортные средства

Вид, марка и год
выпуска транспортного
средства

Основание
приобретения
<*>

Вид
собственности
<**>

Место
регистрации

1)
2)
3)...

-----------------------------------
<*> Указываются основание приобретения (покупка, мена,
дарение, наследование и другие), а также реквизит (дата, номер)
соответствующего договора или акта.
<**> Укатывается вид собственности (частная, общая), для
совместной собственности указываются иные лица (Ф.И.О. или
наименование), в собственности которых находится имущество, для
долевой собственности указывается доля лица, о котором
заполняется справка.

2.3. Ценные бумаги

2.3.1. Акции и иное участие в уставном капитале
коммерческих организаций

Наименование и
организационно-
правовая форма
организации <1>

Место
нахождения
организации
(адрес)

Уставный
капитал
(тыс.
рублей) <2>

Доля
участия, %
(стоимость в
рублях) <3>

Основания
участия
<4>

1)
2)
3)...

2.3.2. Иные ценные бумаги

Вид ценной
бумаги <5>

Лицо,
выпустившее
ценную
бумагу

Номинальная
величина
обязательств
(тыс. руб.)

Общее
количество

Общая
стоимость в
рублях <6>

1)
2)
3)...

Итого по подразделу 2.3 "Ценные бумаги" суммарная стоимость
ценных бумаг, включая доли участия в уставных капиталах
коммерческих организаций (тыс. руб.).

-----------------------------------
<1> Указывается полное или сокращенное официальное
наименование организации и ее организационно-правовая форма
(акционерное общество, общество с ограниченной ответственностью,
товарищество, производственный кооператив и другие).
<2> Уставный капитал указывается согласно учредительным
документам организации по состоянию на отчетную дату. Для
уставных капиталов, выраженных в иностранной валюте, уставный
капитал указывается в рублях по курсу Банка России на отчетную
дату.
<3> Доля участия выражается в процентах от уставного капитала.
Для акционерных обществ указываются также номинальной стоимость
и количество акций.
<4> Указывается основание приобретения доли участия
(учредительный договор, приватизация, покупка, мена, дарение,
наследование и другие) с указанием реквизитов (дата, номер)
соответствующего договора или акта.
<5> Указываются все ценные бумаги по видам (облигации, векселя
и другие), за исключением акций, указанных в подразделе "Акции и
иное участие в уставном капитале коммерческих организаций".
<6> Указывается общая стоимость ценных бумаг данного вида
исходя из стоимости их приобретения (а если ее нельзя определить
исходя из рыночной стоимости или из номинальной стоимости).
Для обязательств, выраженных в иностранной валюте,  стоимость
указывается в рублях по курсу Банка России на отчетную дату.

3. Обязательства имущественного характера

3.1. Объекты недвижимого имущества,
находящиеся в пользовании

Вид
недвижимого
имущества
<1>

Собствен-
ник
имущества

Вид и срок
пользования
<2>

Основание
пользования
<3>

Место
нахождения

Площадь,
кв. м

1)
2)
3)...

3.2. Прочие обязательства <4>

Содержание
обязательства
<5>

Кредитор
(должник)
<6>

Основание
возникно-
вения
<7>

Сумма
обяза-
тельства
(тыс. руб.)
<8>

Срок
обяза-
тельства

Условия
обяза-
тельства
<9>

1)
2)
3)...

-----------------------------------
<1> Указывается вид недвижимого имущества (земельный участок,
жилой дом, дача и другие).
<2> Указываются вид пользования (аренда, безвозмездное
пользование и другие) и срок пользования.
<3> Указываются основание пользования (договор, фактическое
предоставление и другие), а также реквизиты (дата, номер)
соответствующего договора или акта.
<4> Указываются имеющиеся на отчетную дату срочные
обязательства финансового характера на сумму, превышающую
100-кратный размер минимальной оплаты труда, установленный на
отчетную дату.
<5> Указывается существо обязательства (заем, кредит и
другие).
<6> Указывается вторая сторона обязательства: кредитор или
должник, его фамилия, имя и отчество (наименование юридического
лица), адрес.
<7> Указываются основание возникновения обязательства
(договор, передача денег или имущества и другие), а также
реквизиты (дата, номер) соответствующего договора или акта.
<8> Указывается сумма основного обязательства (без суммы
процентов). Для обязательств, выраженных в иностранной валюте,
сумма указывается в рублях по курсу Банка России на отчетную
дату.
<9> Указываются годовая процентная ставка обязательства,
заложенное в обеспечение обязательства имущество, выданные в
обеспечение обязательства гарантии и поручительства.