Приложение к Постановлению от 27.04.2005 г № 949-П
Утверждаю заместитель главы администрации муниципального образования _______________________________ ______________________ 200__ г.
Наименование муниципального образования
ФОРМА ПАСПОРТА
Готовности жилого дома N _______ по ул. __________________________
Год постройки____________, этажность______, подъездов____________,
наличие подвала ____, цокольного этажа ___, кол-во квартир ______,
лифтов ___, теплоснабжение ________, газоснабжение ______________,
энергоснабжение _________________________________________________,
системы противопожарной автоматики и дымоудаления ________________
| N
п/п |
Конструктивные элементы |
Оценка
технического
состояния,
замечания |
| 1. |
Кровля (металл, мягкая, шиферная) |
|
| 2. |
Чердачное помещение: утепление (засыпка)
чердачного перекрытия; пароизоляция;
теплоизоляция трубопроводов,
вентиляционных коробов и камер,
расширительных баков; санитарное
состояние, закрытие люка чердачного
помещения на замок |
|
| 3. |
Состояние фасада, цоколя, межпанельных
швов, водосточных труб и покрытий
оголовков; парапетов; утепление оконных
проемов (остекление); утепление дверных
проемов (в т.ч. установка пружин,
доводчиков); ограждение опасных зон и
др., установка металлических решеток на
продухах в цокольной части |
|
| 4. |
Состояние технического подполья и
подвальных помещений, в том числе
изоляция трубопроводов; дренажных и
водоотводящих устройств; гидроизоляция
стен подвала и цоколя; герметизация
вводов инженерных коммуникаций;
санитарное состояние и др., закрытие двери
подвала на замок |
|
| 5. |
Состояние покрытий дворовых территорий, в
том числе отмосток; приямков; обеспечение
отвода воды от отмостки, от спусков в
подвал и оконных приямков |
|
| 6. |
Внутридомовая система отопления (дата
приемки по акту готовности) |
|
| 7. |
Водопроводно-канализационная система
(техническое состояние) |
|
| 8. |
Электрохозяйство (исправность,
сохранность, доступ к обслуживанию) |
|
| 9. |
Лифты (исправность, сохранность, связь с
объединенной диспетчерской службой) |
|
| 10. |
Дымоходы, вентиляционные каналы (номер и
дата акта проверки) |
|
| 11. |
Местные источники отопления (печи, АГВ,
номер и дата акта осмотра технического
состояния) |
|
Решение комиссии: жилой дом считать подготовленным к эксплуатации
в зимних условиях с общей оценкой ________________________________
Управление ЖКХ ___________________________________________________
Балансодержатель (служба заказчика) ______________________________
Обслуживающая организация ________________________________________
Представитель общественности _____________________________________
Представители специализированных организаций:
Теплоснабжения ___________________________________________________
Электроснабжения _________________________________________________
Водоснабжения и водоотведения ____________________________________
Газоснабжения ____________________________________________________