Приложение к Постановлению от 30.12.2013 г № 2257

КАРТОЧКА
ЛИЧНОГО ПРИЕМА ГРАЖДАН
Номер ____________ Дата ____________
Ф.И.О. заявителя: _________________________________________________________
Домашний адрес заявителя (тел.): __________________________________________
Категория заявителя: ______________________________________________________
Дата приема: ______________________________________________________________
Ф.И.О. должностного лица, ведущего прием: _________________________________
Краткое содержание вопроса: _______________________________________________
Резолюция (краткое содержание ответа): ____________________________________

Согласен на получение ответа в устной
форме:
"__" ________ 201__ г.
________________ _______________________
(дата)         (подпись заявителя)

Получено письменное обращение
от (заполняется в случае подачи
письменного обращения)
_______________________________
(Ф.И.О. заявителя)
на листах "__" ________ 201__ г.
(дата подачи обращения)