Постановление от 11.02.2014 г № 46/4
О внесении изменений в постановление Правительства Московской области от 25.10.2013 N 876/43 "О Московской областной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2014 год и плановый период 2015 и 2016 годов"
Правительство Московской области постановляет:
1.Внести в постановление Правительства Московской области от 25.10.2013 N 876/43 "О Московской областной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2014 год и плановый период 2015 и 2016 годов" (далее - Постановление) следующее изменение:
в преамбуле слова "от 22.10.2012 N 1074 "О программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2013 год и плановый период 2014 и 2015 годов" заменить словами "от 18.10.2013 N 932 "О программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2014 год и на плановый период 2015 и 2016 годов".
2.Внести в Московскую областную программу государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2014 год и плановый период 2015 и 2016 годов, утвержденную Постановлением (далее - Программа), следующие изменения:
2.1.В разделе I "Общие положения":
в пункте 1 слова "от 22.10.2012 N 1074 "О программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2013 год и на плановый период 2014 и 2015 годов" заменить словами "от 18.10.2013 N 932 "О программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2014 год и на плановый период 2015 и 2016 годов";
в пункте 3:
абзац пятый изложить в следующей редакции:
"перечень медицинских организаций, участвующих в реализации Программы, в том числе Московской областной программы обязательного медицинского страхования (приложение N 4);";
абзац шестой признать утратившим силу.
2.2.Пункт 20 раздела IV "Московская областная программа обязательного медицинского страхования" изложить в следующей редакции:
"20. Московская областная программа обязательного медицинского страхования (далее - Программа ОМС) является составной частью Программы и определяет перечень видов медицинской помощи, оказываемой застрахованным за счет средств обязательного медицинского страхования.
В рамках Программы ОМС в 2014 году оказываются первичная медико-санитарная помощь, включая профилактическую помощь, скорая медицинская помощь (за исключением санитарно-авиационной эвакуации), специализированная медицинская помощь (включая отдельные виды высокотехнологичной медицинской помощи) при следующих заболеваниях и состояниях:
инфекционные и паразитарные болезни (за исключением заболеваний, передающихся половым путем, туберкулеза, ВИЧ-инфекции, синдрома приобретенного иммунодефицита);
новообразования;
болезни эндокринной системы;
расстройства питания и нарушения обмена веществ;
болезни нервной системы;
болезни крови, кроветворных органов;
отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм;
болезни глаза и его придаточного аппарата;
болезни уха и сосцевидного отростка;
болезни системы кровообращения;
болезни органов дыхания;
болезни органов пищеварения, в том числе заболевания зубов и полости рта (включая подготовку к зубопротезированию);
болезни мочеполовой системы;
болезни кожи и подкожной клетчатки;
болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани;
травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин;
врожденные аномалии (пороки развития);
деформации и хромосомные нарушения;
беременность, роды, послеродовой период, аборты;
отдельные состояния, возникающие у детей в перинатальный период;
симптомы, признаки и отклонения от нормы, не отнесенные к заболеваниям и состояниям.
В рамках реализации Программы ОМС осуществляется финансовое обеспечение:
оказания медицинской помощи гражданам при постановке их на воинский учет, призыве или поступлении на военную службу или приравненную к ней службу по контракту, поступлении в военные профессиональные организации или военные образовательные организации высшего образования, призыве на военные сборы, а также при направлении на альтернативную гражданскую службу, за исключением медицинского освидетельствования в целях определения годности граждан к военной или приравненной к ней службе;
проведения диспансеризации и профилактических медицинских осмотров в соответствии с порядками, утверждаемыми Министерством здравоохранения Российской Федерации, включая взрослое население в возрасте 18 лет и старше, в том числе работающих и неработающих граждан, обучающихся в образовательных организациях по очной форме, пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в том числе усыновленных (удочеренных), принятых под опеку (попечительство), в приемную или патронатную семью, и другие категории, проведения заместительной почечной терапии, а также применения вспомогательных репродуктивных технологий (экстракорпорального оплодотворения), включая лекарственное обеспечение в соответствии с законодательством Российской Федерации, а также медицинской реабилитации, осуществляемой в медицинских организациях.
Застрахованные лица имеют право на выбор врача, в том числе врача общей практики (семейного врача) и лечащего врача (с учетом согласия врача), а также на выбор медицинской организации в соответствии с законодательством Российской Федерации.
В рамках Программы ОМС дополнительно к базовой программе обязательного медицинского страхования оказываются:
скорая медицинская помощь (за исключением санитарно-авиационной эвакуации) при психических расстройствах и расстройствах поведения;
медицинская помощь больным, страдающим хроническими вирусными гепатитами, в условиях дневного стационара, включая специфическую противовирусную терапию;
отдельные виды высокотехнологичной медицинской помощи: коронарная реваскуляризация миокарда с применением ангиопластики в сочетании со стентированием при ишемической болезни сердца (код Международной классификации болезней МКБ-10: I20.1, I20.8, I25), терапевтическое, хирургическое и комбинированное лечение злокачественных новообразований молочной железы, предстательной железы, шейки матки (код Международной классификации болезней МКБ-10: C50.0-C50.6, C50.8, C50.9, C53.0, C53.1, C53.9, C61), эндопротезирование тазобедренного сустава при переломах шейки бедра (код Международной классификации болезней МКБ-10: S72.0, S72.1, S72.2) при оказании медицинской помощи застрахованным лицам, имеющим место жительства в Московской области.".
2.3.В пункте 21 раздела V "Нормативы объема медицинской помощи":
абзацы четвертый и пятый изложить в следующей редакции:
"с профилактической целью (включая посещения центров здоровья, посещения в связи с диспансеризацией, посещения среднего медицинского персонала) на 2014 год - 2,77 посещения, по Программе ОМС - 2,27 посещения; на 2015 год - 2,86 посещения, по Программе ОМС - 2,35 посещения; на 2016 год - 2,89 посещения, по Программе ОМС - 2,38 посещения;
оказываемой в связи с заболеваниями на 2014 год - 2,21 обращения, по Программе ОМС - 1,92 обращения; на 2015 год - 2,24 обращения, по Программе ОМС - 1,95 обращения; на 2016 год - 2,27 обращения, по Программе ОМС - 1,98 обращения;";
абзацы седьмой и восьмой изложить в следующей редакции:
"для медицинской помощи в условиях дневных стационаров на 2014 год - 0,69 пациенто-дня, по Программе ОМС - 0,55 пациенто-дня; на 2015 год - 0,74 пациенто-дня, по Программе ОМС - 0,59 пациенто-дня; на 2016 год - 0,76 пациенто-дня, по Программе ОМС - 0,61 пациенто-дня;
для медицинской помощи в стационарных условиях на 2014 год - 0,207 случая госпитализации (законченного случая лечения в стационарных условиях) на 1 жителя, по Программе ОМС - 0,176 случая госпитализации на 1 застрахованное лицо; на 2015 и 2016 годы - 0,2 случая госпитализации на 1 жителя, по Программе ОМС - 0,172 случая госпитализации на 1 застрахованное лицо;".
2.4.В разделе VI "Нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, порядок и структура формирования тарифов на медицинскую помощь, подушевые нормативы финансового обеспечения Программы":
в пункте 22:
в абзаце втором цифры "2570,9" заменить цифрами "2688,26", цифры "2584,0" заменить цифрами "2716,32", цифры "2597,8" заменить цифрами "2719,52";
в абзаце третьем цифры "389,3" заменить цифрами "389,34", цифры "429,13" заменить цифрами "426,74", цифры "396,7" заменить цифрами "396,67", цифры "412,14" заменить цифрами "433,12", цифры "410,64" заменить цифрами "427,67";
в абзаце четвертом цифры "1107,0" заменить цифрами "1106,96", цифры "1244,53" заменить цифрами "1266,56", цифры "1106,0" заменить цифрами "1105,97", цифры "1195,14" заменить цифрами "1284,30", цифры "1190,77" заменить цифрами "1111,34", цифры "1342,16" заменить цифрами "1264,84";
в абзаце пятом цифры "549,35" заменить цифрами "551,39", цифры "527,48" заменить цифрами "559,11", цифры "525,55" заменить цифрами "559,11";
в абзаце шестом цифры "723,1" заменить цифрами "723,06", цифры "1226,59" заменить цифрами "1227,9", цифры "1311,32" заменить цифрами "1243,41", цифры "754,8" заменить цифрами "754,84", цифры "1326,74" заменить цифрами "1202,67";
абзац восьмой изложить в следующей редакции:
"на 1 случай госпитализации в медицинских организациях (их структурных подразделениях), оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях, за счет средств консолидированного бюджета Московской области на 2014 год - 70533,25 рубля, за счет средств обязательного медицинского страхования - 27198,97 рубля, на 2015 год - 71164,37 рубля, за счет средств обязательного медицинского страхования - 27173,38 рубля, на 2016 год - 72218,36 рубля, за счет средств обязательного медицинского страхования - 27173,38 рубля;";
пункт 23 изложить в следующей редакции:
"23. Структура тарифа на оплату медицинской помощи, оказываемой в рамках Программы ОМС, включает в себя расходы на заработную плату, начисления на оплату труда, прочие выплаты, приобретение лекарственных средств, расходных материалов, продуктов питания, мягкого инвентаря, медицинского инструментария, реактивов и химикатов, прочих материальных запасов, расходы на оплату стоимости лабораторных и инструментальных исследований, проводимых в других организациях (при отсутствии в медицинской организации лаборатории и диагностического оборудования), организации питания (при отсутствии организованного питания в медицинской организации), расходы на оплату услуг связи, транспортных услуг, коммунальных услуг, работ и услуг по содержанию имущества, расходы на арендную плату за пользование имуществом, оплату программного обеспечения и прочих услуг, социальное обеспечение работников медицинских организаций, установленное законодательством Российской Федерации, прочие расходы, расходы на приобретение основных средств (оборудование, производственный и хозяйственный инвентарь) стоимостью до ста тысяч рублей за единицу.
За счет межбюджетного трансферта из бюджета Московской области, передаваемого бюджету Территориального фонда обязательного медицинского страхования Московской области на дополнительное финансовое обеспечение мероприятий Программы ОМС, осуществляется:
скорая медицинская помощь (за исключением санитарно-авиационной эвакуации) при психических расстройствах и расстройствах поведения;
медицинская помощь больным, страдающим хроническими вирусными гепатитами, в условиях дневного стационара, включая специфическую противовирусную терапию;
отдельные виды высокотехнологичной медицинской помощи: коронарная реваскуляризация миокарда с применением ангиопластики в сочетании со стентированием при ишемической болезни сердца (код Международной классификации болезней МКБ-10: I20.1, I20.8, I25), терапевтическое, хирургическое и комбинированное лечение злокачественных новообразований молочной железы, предстательной железы, шейки матки (код Международной классификации болезней МКБ-10: C50.0-C50.6, C50.8, C50.9, C53.0, C53.1, C53.9, C61), эндопротезирование тазобедренного сустава при переломах шейки бедра (код Международной классификации болезней МКБ-10: S72.0, S72.1, S72.2) при оказании медицинской помощи застрахованным лицам, имеющим место жительства в Московской области.
Тарифы на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию устанавливаются тарифным соглашением между Министерством здравоохранения Московской области, Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Московской области, представителями страховых медицинских организаций, медицинских профессиональных некоммерческих организаций, профессиональных союзов медицинских работников или их объединений (ассоциаций), включенными в состав Комиссии по разработке Московской областной программы обязательного медицинского страхования.
При реализации Программы ОМС применяются эффективные способы оплаты медицинской помощи, ориентированные на результат деятельности медицинских организаций (по законченному случаю лечения заболевания, на основе подушевого норматива финансового обеспечения оказания амбулаторной медицинской помощи, по средней стоимости стационарного лечения пациента с учетом профиля отделения, по клинико-статистической группе болезней).";
в пункте 24:
в абзаце первом цифры "12995,8" заменить цифрами "13868,35";
в абзаце втором цифры "9281,3" заменить цифрами "10153,83";
в абзаце третьем цифры "3714,5" заменить цифрами "3714,52";
в абзаце четвертом цифры "13981,7" заменить цифрами "14048,66";
в абзаце пятом цифры "10250,7" заменить цифрами "10317,63";
в абзаце шестом цифры "3731,0" заменить цифрами "3731,03";
в абзаце седьмом цифры "14021,2" заменить цифрами "14088,22";
в абзаце восьмом цифры "10251,7" заменить цифрами "10318,68";
в абзаце девятом цифры "3769,5" заменить цифрами "3769,54".
3.Приложение N 1 к Программе изложить в новой редакции согласно приложению N 1 к настоящему постановлению.
4.Приложение N 2 к Программе изложить в новой редакции согласно приложению N 2 к настоящему постановлению.
5.Приложение N 3 к Программе изложить в новой редакции согласно приложению N 3 к настоящему постановлению.
6.Приложение N 4 к Программе изложить в новой редакции согласно приложению N 4 к настоящему постановлению.
7.Приложение N 5 к Программе признать утратившим силу.
8.Главному управлению по информационной политике Московской области опубликовать настоящее постановление в газете "Ежедневные новости. Подмосковье".
Губернатор Московской области
А.Ю. Воробьев