Приложение к Решению от 25.02.2014 г № 219

                                АКТ N _____
         осмотра брошенного (бесхозяйного) транспортного средства
"___" _______________ 20__ г.               г. Юбилейный Московской области
"___" часов "___" минут
Комиссия в составе:
1. ________________________________________________________________________
                     (должность, звание, фамилия, инициалы)
2. ________________________________________________________________________
                     (должность, звание, фамилия, инициалы)
3. ________________________________________________________________________
                     (должность, звание, фамилия, инициалы)
4. ________________________________________________________________________
                     (должность, звание, фамилия, инициалы)
5. ________________________________________________________________________
                     (должность, звание, фамилия, инициалы)
6. ________________________________________________________________________
                     (должность, звание, фамилия, инициалы)
составила  настоящий  акт  о том, что в соответствии с Положением о порядке
выявления,  временного  перемещения  и  утилизации  бесхозяйных и брошенных
транспортных  средств,  расположенных на территории г. Юбилейный Московской
области, проведен осмотр транспортного средства, находящегося
___________________________________________________________________________
        (место расположения осматриваемого транспортного средства)
___________________________________________________________________________
          (ориентировочное время стоянки транспортного средства)
Осмотром установлено:
Марка автомобиля __________________________________________________________
Государственный номер _____________________________________________________
Номер двигателя ___________________________________________________________
___________________________________________________________________________
            (краткое описание состояния транспортного средства)
___________________________________________________________________________
                          (имеющиеся повреждения)
Сведения о владельце ______________________________________________________
                            (фамилия, имя, отчество, место работы)
в связи с тем, что ________________________________________________________
                        (признаки отнесения имущества к бесхозяйному,
                                           брошенному)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
На момент осмотра транспортное средство имело:
- механические повреждения ________________________________________________
- автопринадлежности (антенны, колпаки и т.п.) ____________________________
- в салоне находились следующие вещи: _____________________________________
Заключение комиссии: ______________________________________________________
___________________________________________________________________________
Подписи членов комиссии:
_________________      _________      /___________________________________/
   (должность)         (подпись)                    (Ф.И.О.)
_________________      _________      /___________________________________/
   (должность)         (подпись)                    (Ф.И.О.)
_________________      _________      /___________________________________/
   (должность)         (подпись)                    (Ф.И.О.)
_________________      _________      /___________________________________/
   (должность)         (подпись)                    (Ф.И.О.)
_________________      _________      /___________________________________/
   (должность)         (подпись)                    (Ф.И.О.)
_________________      _________      /___________________________________/
   (должность)         (подпись)                    (Ф.И.О.)
_________________      _________      /___________________________________/
   (должность)         (подпись)                    (Ф.И.О.)