Приложение к Постановлению от 03.09.2014 г № 576

                                     ______________________________________
                                      (наименование уполномоченного органа
                                          администрации города Фрязино)
                                     от гражданина(ки)
                                     _____________________________________,
                                                   (Ф.И.О.)
                                     проживающего(ей) по адресу:
                                     ______________________________________
                                               (почтовый адрес)
                                     ______________________________________

                                 РАСПИСКА
Дана ___________________________________________________________ в том, что
                                 (Ф.И.О.)
за период __________ не произошло никаких изменений в ранее предоставленных
мною сведениях.
_____________________________________ _____________________________________
          (подпись)                            (Ф.И.О. заявителя)
______________
    (дата)