Распоряжение от 10.10.2014 г № 248
Об организации и проведении приема формы отчетности N ПГ за 9 месяцев 2014 года
Во исполнение пункта 5 части 8 статьи 33 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" и приказа Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 16.08.2011 N 145 "Об утверждении формы и порядка ведения отчетности N ПГ "Организация защиты прав застрахованных лиц в сфере обязательного медицинского страхования" (далее - Приказ ФОМС), с целью совершенствования организации защиты прав и законных интересов застрахованных лиц и контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи в сфере обязательного медицинского страхования:
1.Управлению вневедомственной экспертизы и защиты прав застрахованных (Касаткина И.В.):
1.1.Обеспечить прием, анализ и хранение формы отчетности N ПГ "Организация защиты прав застрахованных лиц в сфере обязательного медицинского страхования" за 9 месяцев 2014 года от страховых медицинских организаций и филиалов Территориального фонда обязательного медицинского страхования Московской области (далее - филиалы ТФОМС МО) на бумажном и электронном носителях.
1.2.Сформировать отчет по форме N ПГ "Организация защиты прав застрахованных лиц в сфере обязательного медицинского страхования" (приложение N 1 к Приказу ФОМС) за 9 месяцев 2014 года по данным Управления вневедомственной экспертизы и защиты прав застрахованных, Управления информационного обеспечения и Управления организации обязательного медицинского страхования.
1.3.Сформировать и представить сводный отчет в Федеральный фонд обязательного медицинского страхования (далее - ФОМС) по форме отчетности N ПГ "Организация защиты прав застрахованных лиц в сфере обязательного медицинского страхования" (приложение N 1 к Приказу ФОМС) с пояснительной запиской согласно Порядку ведения формы отчетности "Организация защиты прав застрахованных лиц в сфере обязательного медицинского страхования" (приложение N 2 к Приказу ФОМС) за 9 месяцев 2014 года по Московской области до 15.11.2014.
1.4.Проводить консультации по заполнению формы отчетности N ПГ "Организация защиты прав застрахованных лиц в сфере обязательного медицинского страхования".
2.Управлению информационного обеспечения (Нисенбойм И.И.):
2.1.Разместить на портале ТФОМС МО в папке "Форма отчетности N ПГ" подраздела "Классификатор ресурсов" раздела "Библиотека" настоящее распоряжение с приложениями.
2.2.Обеспечить техническое сопровождение в части предоставления информации по результатам медико-экономического контроля при межтерриториальных взаиморасчетах, проведенных за 9 месяцев 2014 года, в соответствии с требованиями таблиц 4.1 и 6 формы отчетности N ПГ "Организация защиты прав застрахованных лиц в сфере обязательного медицинского страхования" (приложение N 1 к Приказу ФОМС) в соответствии с Порядком ведения формы отчетности "Организация защиты прав застрахованных лиц в сфере обязательного медицинского страхования" (приложение N 2 к Приказу ФОМС), письмами ФОМС от 01.03.2012 N 1277/30-3/и "О разъяснении ряда вопросов при реализации приказа ФОМС от 16.08.2011 N 145", от 22.03.2013 N 2604/30-и "О порядке предоставления отчетности по контролю объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи" и Разъяснениями к Порядку ведения формы отчетности "Организация защиты прав застрахованных лиц в сфере обязательного медицинского страхования" (форма N ПГ за 9 месяцев 2014 года (приложение N 1 к настоящему распоряжению).
2.3.Обеспечить прием электронной формы отчетности N ПГ "Организация защиты прав застрахованных лиц в сфере обязательного медицинского страхования" (приложение N 1 к Приказу ФОМС) от СМО и филиалов ТФОМС МО и размещение на портале ТФОМС МО.
2.4.В соответствии с приложением N 6 к настоящему распоряжению до 20.10.2014 предоставить в отдел защиты прав застрахованных (ком. 503, Свиридов Н.Н., тел. 223-71-36, доб. 11-24) информацию о результатах контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи, загруженную в Единое хранилище данных ТФОМС МО, по прилагаемой форме за 9 месяцев 2014 г. в разрезе СМО в соответствии с требованиями раздела 7 приказа ТФОМС МО от 31.12.2013 N 268 "Об утверждении Положения о порядке оплаты медицинской помощи, оказываемой по Московской областной программе ОМС".
3.Управлению организации ОМС (Качер О.В.) до 20.10.2014 представить в отдел защиты прав застрахованных (ком. 503, Свиридов Н.Н., тел. 223-71-36, доб. 11-24) информацию о поступивших и зарегистрированных обращениях граждан и юридических лиц за 9 месяцев 2014 года по вопросам обязательного медицинского страхования, включающую в себя количество обращений с указанием причины и с разделением их по территориям Московской области в соответствии с таблицами 1.1, 1.2, 2.1 и 2.3 формы отчетности N ПГ "Организация защиты прав застрахованных лиц в сфере обязательного медицинского страхования" (приложение N 1 к Приказу ФОМС), в соответствии с Порядком ведения формы отчетности "Организация защиты прав застрахованных лиц в сфере обязательного медицинского страхования" (приложение N 2 к Приказу ФОМС), письмами ФОМС от 01.03.2012 N 1277/30-3/и "О разъяснении ряда вопросов при реализации приказа ФОМС от 16.08.2011 N 145", от 22.03.2013 N 2604/30-и "О порядке предоставления отчетности по контролю объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи" и Разъяснениями к Порядку ведения формы отчетности "Организация защиты прав застрахованных лиц в сфере обязательного медицинского страхования" (форма N ПГ) за 9 месяцев 2014 г. (приложение N 1 к настоящему распоряжению).
4.Управлению бухгалтерского учета и сводной отчетности (Петрикеева Н.Д.) и Управлению правового и кадрового обеспечения (Федотова С.А.) до 20.10.2014 представить в отдел защиты прав застрахованных (ком. 503, Свиридов Н.Н., тел. 223-71-36, доб. 11-24) информацию о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (регрессные иски) за 9 месяцев 2014 г. в соответствии с таблицей 2.4 формы отчетности N ПГ "Организация защиты прав застрахованных лиц в сфере обязательного медицинского страхования" (приложение N 1 к Приказу ФОМС) в соответствии с Порядком ведения формы отчетности "Организация защиты прав застрахованных лиц в сфере обязательного медицинского страхования" (приложение N 2 к Приказу ФОМС), письмами ФОМС от 01.03.2012 N 1277/30-3/и "О разъяснении ряда вопросов при реализации приказа ФОМС от 16.08.2011 N 145", от 22.03.2013 N 2604/30-и "О порядке предоставления отчетности по контролю объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи" и Разъяснениями к Порядку ведения формы отчетности "Организация защиты прав застрахованных лиц в сфере обязательного медицинского страхования" (форма N ПГ) за 9 месяцев 2014 г. (приложение N 1 к настоящему распоряжению).
5.Директорам филиалов ТФОМС МО:
5.1.Формировать форму отчетности N ПГ "Организация защиты прав застрахованных лиц в сфере обязательного медицинского страхования" (приложение N 1 к Приказу ФОМС) с пояснительной запиской согласно Порядку ведения формы отчетности "Организация защиты прав застрахованных лиц в сфере обязательного медицинского страхования" (приложение N 2 к Приказу ФОМС), письмами ФОМС от 01.03.2012 N 1277/30-3/и "О разъяснении ряда вопросов при реализации приказа ФОМС от 16.08.2011 N 145", от 22.03.2013 N 2604/30-и "О порядке предоставления отчетности по контролю объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи" и Разъяснениями к Порядку ведения формы отчетности "Организация защиты прав застрахованных лиц в сфере обязательного медицинского страхования" (форма N ПГ) за 9 месяцев 2014 г. (приложение N 1 к настоящему распоряжению).
5.2.Представить в электронном виде формата Microsoft Office Excel информацию по форме отчетности N ПГ "Организация защиты прав застрахованных лиц в сфере обязательного медицинского страхования" за 9 месяцев 2014 г. в соответствии с шаблоном формы N ПГ (шаблон формы N ПГ представлен на портале ТФОМС МО в разделе "Личные папки") по своему муниципальному образованию до 29.10.2014 на электронный адрес: trkw@mofoms.ru.
5.3.При получении файла с протоколом ошибок провести его корректировку и вновь передать на электронный адрес: trkw@mofoms.ru в течение одного рабочего дня с момента получения (ком. 512, Травников А.Б., тел. 223-71-25, доб. 11-23).
5.4.Представить в отдел защиты прав застрахованных (ком. 505, Дегтяревой Е.А., тел. 223-71-36, доб. 11-12) согласно графику (приложение N 2 к распоряжению) форму отчетности N ПГ "Организация защиты прав застрахованных лиц в сфере обязательного медицинского страхования" по соответствующему муниципальному образованию с пояснительной запиской.
5.5.Представить информацию о наличии информационных стендов медицинской организации и страховых медицинских организаций, актуальности представленной в них информации согласно приложениям N 4 и N 5 к настоящему распоряжению.
5.6.Предоставить информацию о рассмотрении обращений застрахованных лиц в сравнении с соответствующим периодом прошлого года согласно приложению N 3 к настоящему распоряжению.
6.Контроль за исполнением настоящего распоряжения оставляю за собой.
Директор
Г.А. Антонова