Приложение к Распоряжению от 19.11.2014 г № 17РВ-108 Форма

Форма заявления о предоставлении субсидии на возмещение части затрат на уплату процентов по кредитам (займам)

                                        Министерство сельского хозяйства
                                        и продовольствия Московской области
    Прошу  предоставить  субсидию  на  возмещение из федерального бюджета и
бюджета Московской области части затрат на уплату процентов  по  кредитному
договору (договору займа) N ___ от "___" _______ 20__, полученному ________
__________________________________________________ на срок ________________
       наименование кредитной организации,
сельскохозяйственного потребительского кооператива
на ____________________________ в сумме ______________ рублей.
      (цель кредита (займа)
Приложение:
1. _________________
2. _________________
3. _________________
                        Заявитель: ________________________________________
                                    ф.и.о. физического лица, наименование
                                              юридического лица
                                Местонахождение: __________________________
                                Почтовый адрес:  __________________________
                                                 __________________________
                                ИНН/КПП          __________________________
                                ОГРН:            __________________________
                                Телефон (факс):  ___________________________
_____________/_______________/
  (подпись)    (расшифровка)