Приложение к Постановлению от 16.11.2015 г № 1377
Бланк ЮЛ/ИП
Заявка N ________ В администрацию Подольского
от "__" _________ 201_ года муниципального района
Подпись сотрудника, принявшего заявку
_____________________
Заявление
на оказание муниципальной поддержки
малого и среднего предпринимательства
Подольского муниципального района
Мероприятие _______________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(указывается в соответствии с информационным сообщением)| 1. Сведения о заявителе | |
| Наименование организации с указанием организационно-правовой формы/ФИО индивидуального предпринимателя | |
| Сокращенное наименование | |
| Дата регистрации | |
| ОГРН/ОГРНИП | |
| ИНН | |
| КПП | |
| Адрес места нахождения (места регистрации)/места жительства (для ИП) | |
| Почтовой адрес для направления корреспонденции | |
| Адрес места ведения бизнеса | |
| Расчетный счет (с указанием банка) Кор/счет БИК, ИНН, КПП | |
| ФИО генерального директора Контактный телефон | |
| ФИО главного бухгалтера Контактный телефон | |
| ФИО контактного лица Контактный телефон | |
| 2. Статус субъекта малого и среднего предпринимательства | |
| Категория субъекта малого и среднего предпринимательства | Микропредприятие Малое предприятие Среднее предприятие Индивидуальный предприниматель |
| Средняя численность работников за предшествующий календарный год, в том числе *: | |
| - среднесписочная численность работников | |
| - средняя численность по договорам подряда | |
| - средняя численность совместителей | |
| Выручка от реализации товаров (работ, услуг) за предшествующий календарный год без учета налога на добавленную стоимость * | |
| * В случае если указанные значения выше предельных значений для отнесения к категории субъектов малого и среднего предпринимательства, то заявитель предоставляет соответствующие данные за три предшествующих года | |
| 3. Сведения о составе учредителей (участников) юридического лица | |
| Наименование юридического лица/ФИО учредителя (участника) | Доля в уставном капитале ** |
| ... | ... |
| ** В случае если доля в уставном капитале, принадлежащая юридическим лицам, превышает двадцать пять процентов, подтверждается их принадлежность к субъектам малого и среднего предпринимательства, за исключением случаев, установленных статьей 4 Федерального закона от 21.07.2007 N 209-ФЗ "О развитии малого и среднего предпринимательства в Российской Федерации", когда данное ограничение не применяется |
___________________________________________________________________________
(наименование заявителя)
сообщает о намерении участвовать в конкурсном отборе проектов на условиях,
установленных федеральным законодательством и законодательством Московской
области.
1. ________________________________________________________________________
(наименование заявителя)
осуществляет следующие виды деятельности:| N п/п | Вид деятельности | Выручка, руб. * | Доля в общей выручке (%%) | С какого момента осуществляется данный вид деятельности | ||
| предшествующий календарный год | текущий календарный год (по состоянию на ______) | предшествующий календарный год | текущий календарный год (по состоянию на ______) | |||
| 1. | ||||||
| 2. | ||||||
| 3. | ||||||
* выручка указывается без НДС, акцизов и аналогичных обязательных платежей.
2. ________________________________________________________________________
(наименование заявителя)
просит предоставить субсидию в размере ____________________ рублей по
следующим видам затрат:| N п/п | Наименование затрат | Сумма, руб. | Планируемый размер субсидии (руб.) |
| 1 | |||
| 2 | |||
| Итого |
3. ________________________________________________________________________
(наименование заявителя)
обязуется выполнить следующие показатели деятельности по итогам реализации
предпринимательского проекта, по которому предоставляется субсидия на
компенсацию произведенных расходов:| Наименование показателя | Значение показателя за предшествующий год | Обязательства на конец текущего года | Обязательства на конец следующего года |
| 1. Создание новых рабочих мест | |||
| Среднесписочная численность работающих, человек | |||
| Количество сохраненных рабочих мест | |||
| Количество вновь созданных рабочих мест | |||
| 2. Увеличение средней заработной платы работников | |||
| Средняя заработная плата, руб. | |||
| Увеличение средней заработной платы работников, руб. | |||
| Увеличение средней заработной платы работников, процент | |||
| 3. Увеличение выручки от реализации товаров, работ, услуг | |||
| Выручка от реализации товаров (работ, услуг) без учета НДС, тыс. руб. | |||
| Увеличение выручки от реализации товаров (работ, услуг) без учета НДС, тыс. руб. | |||
| Увеличение выручки от реализации товаров (работ, услуг) без учета НДС, процент | |||
| 4. Увеличение производительности труда * | |||
| Выработка на одного работающего, тыс. руб. | |||
| Увеличение производительности труда на 1 работающего на предприятии, процент |
* Раздел заполняется для мероприятий муниципальной поддержки, связанных с компенсацией затрат по лизингу, созданию (развитию, модернизации) производства товаров.
4. ________________________________________________________________________
(наименование заявителя)
подтверждает следующее:4.1.Зарегистрирован в установленном порядке в качестве юридического лица или индивидуального предпринимателя и осуществляет деятельность на территории Подольского муниципального района Московской области.
4.2.Отсутствует просроченная задолженность по налогам и иным обязательным платежам в бюджет любого уровня бюджетной системы Российской Федерации.
4.3.Процедуры реорганизации, ликвидации или банкротства отсутствуют.
4.4.Деятельность в порядке, предусмотренном законодательством Российской Федерации, на день подачи заявки на получение субсидии не приостановлена.
4.5.Не осуществляет производство и реализацию подакцизных товаров, а также добычу и реализацию полезных ископаемых, за исключением общераспространенных полезных ископаемых.
4.6.Не является кредитной организацией, страховой организацией, инвестиционным фондом, негосударственным пенсионным фондом, профессиональным участником рынка ценных бумаг, ломбардом.
4.7.Не относится к участникам соглашений о разделе продукции.
4.8.Не осуществляет предпринимательскую деятельность в сфере игорного бизнеса.
4.9.Не принималось решений об оказании аналогичной государственной поддержки, т.е. за счет которой субсидируются одни и те же затраты, и сроки ее оказания не истекли.
4.10.Не допускалось нарушений порядка и условий оказанной ранее муниципальной поддержки, в том числе не обеспечившим целевого использования средств такой поддержки, в случае, если с момента совершения указанного нарушения прошло менее чем три года.
4.11.Не относится к нерезидентам Российской Федерации, за исключением случаев, предусмотренных международными договорами Российской Федерации (в порядке, установленном законодательством Российской Федерации о валютном регулировании и валютном контроле).
Настоящим гарантируем достоверность представленной нами информации в заявке, (технико-экономическом обосновании (бизнес-плане) проекта, а также всех приложенных к настоящей заявке документов и подтверждаем право администрации Подольского муниципального района, не противоречащее требованию формирования равных для всех участников конкурсного отбора заявок условий, запрашивать у нас, в уполномоченных органах власти и у упомянутых в нашей заявке юридических и физических лиц информацию, уточняющую представленные нами в ней сведения.
Приложения:
1.Согласие на проведение проверок.
2.Согласие на обработку информации.
Руководитель субъекта малого и среднего предпринимательства/
индивидуальный предприниматель
______________________________________________ (фамилия, имя, отчество)
(подпись)
Главный бухгалтер ____________________________ (фамилия, имя, отчество)
(подпись)
Дата ______________
М.П.