Приложение к Постановлению от 02.08.2017 г № 536/8
I.общая информация о субъекте малого или среднего предпринимательства - получателе поддержки
| _______________________________________ (полное наименование субъекта малого или среднего предпринимательства) | __________________________________ (дата оказания поддержки) | |
| _______________________________________ (ИНН получателя поддержки) | __________________________________ (отчетный год) | |
| _______________________________________ (система налогообложения получателя поддержки) | __________________________________ (сумма оказанной поддержки, тыс. руб.) | |
| _______________________________________ (субъект Российской Федерации, в котором оказана поддержка) | __________________________________ (основной вид деятельности по ОКВЭД) |
II.Вид оказываемой поддержки:
(мероприятие, по которому оказана поддержка)
III.основные финансово-экономические показатели субъекта малого и среднего предпринимателя получателя поддержки:
| N | Наименование показателя | Ед. измер. | На 1 января ____ года (год, предшествующий оказанию поддержки) | На 1 января ___ года (год оказания поддержки) | На 1 января ___ года (первый год после оказания поддержки) | На 1 января ___ года (второй год после оказания поддержки) |
| 1 | Выручка от реализации товаров (работ, услуг) без учета НДС | тыс. руб. | ||||
| 2 | Отгружено товаров собственного производства (выполнено работ и услуг собственными силами) | тыс. руб. | ||||
| 3 | География поставок (кол-во субъектов РФ, в которые осуществляются поставки товаров, работ, услуг) | ед. | ||||
| 4 | Номенклатура производимой продукции (работ, услуг) | ед. | ||||
| 5 | Среднесписочная численность работников (без внешних совместителей) | чел. | ||||
| 6 | Среднемесячная начисленная заработная плата работников | тыс. руб. | ||||
| 7 | Объем налогов, сборов, страховых взносов, уплаченных в бюджетную систему Российской Федерации (без учета налога на добавленную стоимость и акцизов) | тыс. руб. | ||||
| 8 | Инвестиции в основной капитал, всего | тыс. руб. | ||||
| 9 | Привлеченные заемные (кредитные) средства | тыс. руб. | ||||
| 9.1 | Из них привлечено в рамках программ государственной поддержки | тыс. руб. |
IV.дополнительные финансово-экономические показатели субъекта малого и среднего предпринимательства - получателя поддержки:
| N | Наименование показателя | Ед. измер. | На 1 января ____ года (год, предшествующий оказанию поддержки) | На 1 января ___ года (год оказания поддержки) | На 1 января ___ года (первый год после оказания поддержки) | На 1 января ___ года (второй год после оказания поддержки) |
| Заполняется субъектами малого и среднего предпринимательства, занимающимися экспортом | ||||||
| 1 | Объем экспорта, в том числе отгружено товаров собственного производства (выполнено работ и услуг собственными силами) за пределы Российской Федерации | тыс. руб. | ||||
| 1.1 | Доля объема экспорта в общем объеме отгруженной продукции | %% | ||||
| 2 | Количество стран, в которые экспортируются товары (работы, услуги) | ед. | ||||
| Заполняется субъектами малого и среднего предпринимательства, занимающимися инновациями | ||||||
| 1 | Отгружено инновационных товаров собственного производства (выполнено инновационных работ и услуг собственными силами) | тыс. руб. | ||||
| 1.1 | Доля экспортной инновационной продукции в общем объеме отгруженной инновационной продукции | %% | ||||
| 2 | Число вновь полученных патентов на изобретение, на полезную модель, на промышленный образец, использованных в отгруженных инновационных товарах собственного производства, всего | ед. | ||||
| 2.1 | В том числе на изобретение | ед. | ||||
| 2.2 | В том числе на полезные модели | ед. | ||||
| 2.3 | В том числе на промышленные образцы | ед. | ||||
Руководитель организации __________________________________________________
(должность) (подпись) (расшифровка подписи)
Индивидуальный
предприниматель
М.П.